脑神经传导径路及体格检查.ppt

脑神经(Cranial nerve)检查 Ⅱ. 视神经(Optic nerve) 传导路径 瞳孔大小由动眼神经的副交感神经纤维（支配瞳孔括约肌）和颈上交感神经节发出的节后纤维（支配瞳孔散大肌）共同调节 瞳孔缩小：见于颈上交感神经径路损害 单侧损害：Horner综合征 双侧损害：脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静催眠药中毒 瞳孔散大：动眼神经麻痹（颞叶沟回疝）、视神经病变失明或阿托品类中毒 周围性损害： 三叉神经半月节、三叉神经根或三根分支病变。 刺激性症状表现为三叉神经痛，破坏性病变表现为三叉神经各分布区感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口时下颌偏向患侧。 见于颅中窝脑膜瘤、鼻咽癌颅底转移或三叉神经节带状疱疹病毒感染等 核性损害： 感觉核：三叉神经脊束核损害 分离性感觉障碍； 洋葱皮样感觉障碍 运动核： 同侧咀嚼肌无力、肌萎缩张口下颌偏向患侧 耳聋 核上性损害：听觉通路的特点为冲动传入双侧皮层，因此，一侧中枢病变：刺激性病变可致双侧耳鸣，损毁性病变可致双侧听力下降，但不会丧失（聋）。 核性损害：为脑干听觉核性病变，有听力障碍，同时出现其他神经核及长束症状，见于脑干血管病及肿瘤。 核下损害：内耳听觉感受器及其传导纤维损害引起 神经性耳聋时听力下降，Rinne试验气导＞骨导，但均缩短，Weber试验音响偏向健侧，见于药物中毒、听神经瘤、脑膜炎。 传导性耳聋时听力下降，Rinne试验骨导＞气