医疗纠纷的防范与处理2.ppt

施临qq772972924 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 条例规定患者的权利 6、患者死亡进行尸检时，患者家属有权请法医病理学人员参加，有权委派代表观察尸检过程 7、患者有权在专家库中随机抽取参加鉴定的专家 8、患者有权对参加鉴定的专家提出回避请求 9、患者在专家鉴定组进行医疗事故鉴定的过程中，有陈述、答辩的权利； * 《条例》在规定患者权利的同时，并没有规定保障患者行使权利的措施。按照法理，面对权利一方，承担义务的一方如果没有履行义务，法律将责令义务人承担不利于自己的后果。但正如法谚所云：没有救济的权利不是权利。对应权利的是义务，对应义务的是责任，没有规定法律责任的权利和义务就没有强制性。从司法实践角度来看，医疗机构没有履行保障患者权利而应尽的义务时，法院无法判其承担相应法律后果，也就无法保障患者的权利。 * 缺陷 人民法院在审理医疗纠纷时，认为需要进行医疗事故鉴定的，可以按照条例的规定，从医学会建立的专家库中随机抽取专家组成鉴定组进行鉴定 * 网上评价： 普遍缺乏公正性的鉴定结论是不可能产生公信力的，关于这一点，民众很清楚，司法界也就更清楚了。法院允许不服医学会技术鉴定的当事人申请司法鉴定，就是对它丧失信心的表现之一，而更多的当事人，也因为无法获得公正的鉴定结论，被迫选择私力救济的手段。 * 五、医疗事故的法律责任 医 疗 机 构 根据事故等级和情节给予： 警告 情节严重责令限期停业整顿 吊销执业许可证 * 医 务 人 员 行政处分或纪律处分 罚款 责令暂停6个月以上1年以下执业活动 情节严重吊销执业证书 刑事责任 医疗事故罪--3年以下有期徒刑或拘役 * 1997年刑法第335条的规定：医疗事故罪， 是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。 * 本罪侵犯的客体是国家正常的医疗秩序和就诊人员的生命和健康权。 医疗事故罪的客观方面是表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。 医疗事故罪的主体是特殊主体， 即医务人员。 医疗事故罪的主观方面是过失 * 医疗事故罪的犯罪构成： 医疗事故罪的疏忽大意的过失 　　1983年11月3日0时至8时， 某医院护士舒某在第一休养室婴儿室值班。2时30分许，舒见喂完奶的32床男婴（1983年10月30 日生）和25床女婴（1983年10月30日生）啼哭不止，便将这两名捆包住手脚的婴儿由仰卧姿式翻转至伏卧姿式，二婴儿均面部歪向左侧，其口唇、鼻翼有部分被压迫。3时15分左右，舒某巡视二婴儿时， 发现二婴儿已停止呼吸，经抢救无效死亡。 * 医疗事故罪过于自信的过失 某外科主任在给一位患腹腔晚期肿瘤病员的一次手术中，患者曾两次出现心力衰竭，均经及时抢救好转。助手们劝其暂停手术以改期进行，但该主任固执己见，继续进行，以致心脏第三次衰竭时，未及抢救死亡。 * 六、医方在医疗侵权案件中的举证责任 1、谁主张谁举证举证规则 2、医疗侵权案件中医方承担举证责任倒置的举证规则 * * 过错责任原则 责任构成：四要件 适用范围：一般侵权行为 举证责任： “谁主张，谁举证” 共同过错，数加害人负连带责任 受害人混合过错，减轻加害人责任 过错推定原则 免除原告对被告过错的举证责任 举证责任倒置 适用：以法律特别规定为限 医疗事故 建筑物等设施、搁置物、悬挂物致害 危险（无过错）责任原则 公平（衡平）责任原则 归责原则 2002年4月，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》9月份正式实施，其中第四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，即医疗纠纷举证责任倒置。 * * 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 -- 侵权责任法 适用于：执业医师在注册的执业地点所进行的诊疗行为。否则属于非法行医。例如：电话、私自外出、非注册地点出诊 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。