病史采集和体格检查.pptVIP

辅助检查 一、影像学 CT(密度)、MRI(信号)：颅内病变、脊髓病变 二、血管显像 DSA(有创)、CTA(无创)、MRA(无创) 三、经颅多普勒(TCD) 四、电生理 EEG(Ep)、EMG(N源性，肌源性)、诱发电位(VEP、SEP、BAEP) 五、脑脊液检查 腰穿适应症 CNS感染 CVD与脑肿瘤 脊髓病变与格林-巴利Syn 造影检查 药物治疗、减压引流、置换术 腰穿禁忌症 颅内高压，占位明显 穿刺点局部感染 病人垂危，如休克、败血症等 穿刺部位有CSF漏 CSF检查内容 压力与奎肯试验 CSF常规：外观、Pandy试验、细胞数 CSF生化：Glu、Cl?、Pro CSF细胞学与病原学 腰穿并发症 腰穿后头痛(低颅压—平卧，最常见) 脑疝（最危险，预防为主） 腰背痛与神经根痛 感染 谢谢！ 特殊步态 脑性偏瘫步态（老年脑性截瘫步态） 痉挛性截瘫步态 慌张（前冲）步态 醉酒步态 鸡步（马步） 鸭步 Motor exam Coordination and gait 四、感觉系统检查 浅感觉、深感觉、复合感觉 要求：病人合作、耐心细致、注意对比、忌用暗示、多次复查 Sensory exam 五、反射检查 深反射 上肢：肱二头肌、肱三头肌、桡反射 下肢：膝反射、踝反射、 Hoff mann征、Rossolimo征、阵挛