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病 案 讨 论 夹江康复专科医院 患者一般情况 姓 名：王淑芬 性 别：女 年 龄：38岁 民 族：汉族 籍 贯：四川省乐山市 婚 姻：已婚 职 业：农民 入院日期：2015年09月12日 10时01分 病情介绍 主 诉：右下肢疼痛3+天。 现病史：3+天前，患者无明显诱因出现右下肢疼痛，呈牵扯样胀痛，右侧臀周疼痛剧烈，难以忍受，整夜无法入眠，无大汗、四肢麻木、乏力，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无心累、心悸，无眼睑水肿、无尿少、尿频、尿痛等特殊不适，遂于夹江县人民医院就诊，行腰椎CT：腰5/骶1椎间盘突出。予以布洛芬等药物口服后，症状缓解不明显，现为进一步治疗，遂入我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。患病来，患者精神、食欲可，睡眠较差，大小便正常，体重无明显变化。 既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史无特殊 体 格 检 查 T：36.6℃；P：56次/分；R:20次/分； BP：142/80mmHg。 神清、精神可，发育正常，痛苦病容，营养良好，体型匀称，主动体位，缓慢步入病房，右下肢拖行。皮肤弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点。全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。口唇未见发绀，齿龈未见出血及溢脓。颈软对称，颈静脉未见怒张、无异常搏动，甲状腺大小正常，气管居中。胸廓对称，无畸形。两侧呼吸动度相等,肋间隙无增宽、无变窄。两侧语音震颤相等，无胸