病毒性肝炎..ppt

病毒性肝炎 金茜 如何认识病毒性肝炎 转氨酶升高＝ 患肝炎＝需要隔离？ “大三阳”“小三阳”=肝炎患者=立即治疗？ 病毒感染所致肝炎＝病毒性肝炎？ 各种病毒感染 肝损害 巨细胞病毒（CMV） EB病毒(EBV) 单纯疱疹病毒(HSV) 风疹病毒(RV) 冠状病毒（SARS） 全身损害一部分 第一部分 各型病毒性肝炎特点 病原学特点 流行病学特点 发病机制 Dane颗粒——完整HBV颗粒 42nm，球形，血清中含量最少 脂蛋白包膜＋核壳 包膜：HBsAg、糖蛋白、细胞脂质， 核心（复制感染主体）：环状双股DNA，DNA聚合酶，HBcAg, HBeAg 双链环状DNA：长链为负链（L）—— S、C、P、X区4个开放读码区 短链为正链(S)。 有自限性的急性HBV感染 HBV慢性感染 HBeAg阴性变异株——前C区和基本核心启动子(BCP)的变异。 前C区最常见的变异为G1896A点突变，形成终止密码子(TAG)，不表达HBeAg。 BCP区最常见的变异是A1762T/G1764A联合点突变，选择性地抑制前C区mRNA的转录，降低HBeAg合成。 YMDD变异——P基因变异，主要见于POL/RT基因片段(3