痛风的达标治疗和综合管理.pptVIP

报告提纲 痛风的流行病学与危害 痛风（GOUT）诊断标准 痛风（GOUT）的达标治疗 合理选择降尿酸药物 血尿酸水平升高的原因 排出减少 合成增加 混合 降尿酸药物（1） ◆ 大量饮水，保持尿量﹥2000ml ◆ 碱性药物，使尿pH维持于6.5左右 无症状 高尿酸血症 血尿酸升高无痛风发作 急性发作 尿酸盐结晶吞噬引发急性炎症 发作间期 痛风进展 长期痛风合并难以控制的高尿酸血症 未被控制的高尿酸血症 医生对疾病的认识 回顾痛风的发展过程和被认识过程 * * 治疗难治性痛风：最大的公共卫生问题 别嘌醇治疗困难 CKD或肾结石 其它合并症：慢性心衰、糖尿病、高血压 痛风石、反复发作、慢性滑膜炎 关节破坏、功能障碍、失能 年龄增大 多种潜在的药物相互作用或毒性 * * Pui K. et al. J.Rheumatol 2013；40（6）：872 * * Conway R. J.Rheumatol 2013；40（6）：755-7 研究药物 RCT 非随机研究 文献 别嘌醇 21-46% (360) 58-100% NEJM 2005；353:2450-61 J Rheumatol. 2009;36:1273-82 . Clin. Rheumatol. 2012;31:707-11 100% Ann Rheum Dis. 19