辨病、辨证、辨位在膝骨性关节炎诊疗过程中的意义.ppt

辨病、辨证、辨位在膝骨性关节炎诊疗过程中的意义 陕西中医学院附属医院 袁普卫 膝骨性关节炎概况 膝关节OA 病变主要累及关节软骨、骨质和关节滑膜,临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点。 老龄化社会的到来,使得OA 发病率渐增,其发病率占全部风湿性疾病的3/4。世界卫生组织估计,到2020 年OA 将成为第四大致残性疾病。 临床工作中见到,因骨关节炎致关节痛的患者就诊率较高, 膝关节疼痛极大地影响了患者的行动,是影响老年人生活质量最主要的疾病之一。 膝关节疼痛因而成为多数患者就诊的首要原因 。 骨关节炎病因-原发性骨关节炎 指关节无明显病因，而逐渐发生的退行性变，发病可能与年龄、遗传、体质、代谢等因素有关。 是一种慢性，渐进的病理过程，至今病因尚不清楚，可能是全身或局部的综合因素所致。 是在局部原有病变的基础上发生的病理变化。因此该病可发生于任何年龄，仅少数关节受累。 常见病因： 畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良（脱位）、膝内翻、膝外翻、大骨节病等。 损伤：关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。 炎症：化脓性关节炎、关节结核等， OA病理 关节软骨 软骨下骨 滑膜和关节囊 肌肉 OA病理-关节软骨 关节软骨变性是最早也是最重要的病理变化。 关节软骨失去正常弹性——软化——软骨表面粗糙——由淡蓝变淡黄——软骨深层出现裂隙 OA病理-软骨