天舒胶囊对偏头痛与辨证分型临床实验及研究.pdf

中文摘要 研究目的： 通过观察天舒胶囊治疗偏头痛患者的临床疗效，进一步评价天舒胶 囊用于不同辩证分型偏头痛患者的有效性。通过进行彩色经颅多普勒的检 测分析，探讨天舒胶囊对偏头痛患者颅脑血管血流动力学变化的影响，并 分别观察对不同辩证分型影响的差异性。通过观察血浆内皮素 (endothelin ET)、降钙素基因相关肽(calcitonin CGRP)、B内啡肽(B-endorphinsB-EP)水平的变化，探讨天 peptide 舒胶囊治疗偏头痛的可能作用机制，并进一步分析天舒胶囊调节不同辩证 分型偏头痛患者神经递质和血管活性物质的差异性。为更广泛的临床应用 提供理论依据。 方法： 的90例偏头痛患者作为研究对象。将研究对象按随机数字表分为两组，治 疗组70例和对照组20例，两组患者年龄、性别、病程、发作频率、头痛部 位等一般临床资料差异无统计学意义(P0．05)。并对治疗组70例患者进 行辩证分型，其中肝阳上亢头痛证18例、瘀血头痛证23例、痰浊头痛证15 例、肾虚头痛证7例、气血亏虚证7例。 治疗组给予天舒胶囊，每天3次。每次4粒(共1．369)，饭后口服，对 照组给予氟桂利嗪每晚1粒(5mg)，疗程为6周。患者在服药期间不可服用 任何其他镇痛剂。两组患者均在疗程开始后按时填写头痛日记(见附录)， 在疗程开始前和用药后第6周末记录头痛程度、发作频率、持续时间及伴 随症状等临床症状变化。并分别于疗程开始前和用药后第6周末进行彩色 经颅多普勒(TCD)检测分析，根据血流频谱的峰值、峰时、声频分析患 者的血流变化，记录动脉收缩期峰值血流速度(Vs)为定量分析指标。同 时分别于疗程开始前和用药后第6周末采血，采用放射免疫法测定治疗前 后血浆内皮素(endothelin gene—relatedpeptide B—EP)等实验 CGRP)、B内啡肽(B-endorphins 指标。 研究数据采用SPSS16．0统计软件进行统计分析，首先进行正态性检 验及方差齐性检验，呈正态分布的数据以均数±标准差(五)表示。各 ANOVA方法进行统计。以P0．05 组间比较采用方差分析，选取One-way 为差异有统计学意义。并绘制相应图表。 结果： 1．治疗组患者I临床疗效百分比优于对照组，有显著性差异。治疗组中瘀血 型头痛临床疗效百分比优于其他证型，有显著性差异。 治疗后下降到102．40±15．59cm／s，大脑前动脉(ACA)血流速度由治疗 前的102．07±13．89cm／s，治疗后下降到81．72±13．92cm／s，大脑后动 脉(PCA)血流速度由治疗前的96．69+9．25cm／s，治疗后下降到69．82 ±10．99 cm／s，椎动脉(vA)血流速度由治疗前的71．31±10．47cm／s， 治疗后下降到56．57±10．48cm／s，基底动脉(BA)血流速度由治疗前的 99．10±8．41cm／s，治疗后下降到72．19±11．77cm／s。治疗组颅内各动 脉的血流速度治疗前后组内比较，有显著差异性(P0．05)。对照组患者 到114．73±13．56 速度由治疗前的96．92±10．54cm／s。治疗后下降到81．18±9．16cm／s， 椎动脉(vA)血流速度由治疗前的70．76±10．57cm／s，治疗后下降到62．53 治疗后下降到83．24±7．84 cm／s。对照组颅内各动脉的血流速度治疗前 后组内比较，有显著差异性(PO．05)。治疗组颅内各动脉的血流速度治 疗后明显低于对照组，两组比较有显著差异性(P0．05)。 治疗组中瘀血头痛证患者大脑中动脉(McA)血流速度由治疗前的 126．52±14．49 cm／s，治疗后下降到93．10±14．65cm／s，大脑前动脉 Ⅱ cm／s，治疗后下降到75．96 (ACA)血流速度由治疗前的101．84±14．11 ±11．63