鼻咽癌放射敏感性与营养状况相关性地研究.pdf

1 万方数据 目 录 摘要………………………………………………………………………3 Abstract …………………………………………………………………5 英文缩略词表……………………………………………………………7 前言………………………………………………………………………8 材料与方法 ……………………………………………………………10 结果 ……………………………………………………………………14 讨论 ……………………………………………………………………27 结论 ……………………………………………………………………33 参考文献 ………………………………………………………………34 致谢 ……………………………………………………………………38 综述 ……………………………………………………………………39 2 万方数据 鼻咽癌的放射敏感性与营养状况的相关性研究 摘要 [ 目的] 分析鼻咽癌患者放疗前的营养状况，探讨患者的营养状况与放射敏感性的关 系，寻找一项可以改变的指标预测放射敏感性，从而有利于提高鼻咽癌放疗的疗 效。 [方法] 选择福建医科大学附属第一医院放疗科2008 年10 月至2011 年12 月期间收 治的接受调强放射治疗的鼻咽癌初诊患者作为研究对象，采用自编的调查表，收 集患者的人口学资料（年龄、性别、居住地、婚姻状况、职业、学历、家庭人均 月收入、医疗费用、吸烟、饮酒）、临床资料（临床分期、慢性病史、病理、有 无远处转移、放疗前化疗史、放疗剂量）、营养状况（身高、体重、上臂围、三 头肌皮褶厚度、体质指数以及血液指标：白蛋白、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、 前白蛋白、转铁蛋白）。根据患者放疗后3 个月的磁共振成像 （MRI）检查结果， 依据WHO 实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。采用成组t 检验、卡方检验 及 Fisher 精确概率法和两独立样本非参数检验对放射敏感性的影响因素进行单 因素分析；运用主成分分析方法建立营养指数模型评价患者的营养状况并对营养 指数进行 ROC 曲线分析以及拟合分布分析，探索营养指数评价营养状况的诊断 界值；采用非条件 Logistic 回归进行多因素分析。采用 Epidata3.1 软件进行数据 的录入，全部统计分析都在SPSS 13.0 软件包上进行。 [结果] 1、有完整临床资料及MRI 检查资料的鼻咽癌患者共97 例。根据WHO 实体 瘤疗效评价标准，放射敏感的有73 例（占75.3% ）,放射不敏感的有24 例（占 2 24.7% ）。其中无慢性病史的患者放射敏感性好于有慢性病史的患者（χ=5.118, p=0.024 ）；放射敏感组和放射不敏感组间的病理分类的差异也有统计学意义 （p=0.028 ）。 3 万方数据 2、单因素分析结果显示营养指标：上臂围、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白 以及营养指数在放射敏感组和放射不敏感组之间有统计学差异，t 值分别为 -2.763，-2.145，-2.531，-2.261，-2.667 ; p 分别为0.007，0.034 ，0.013, 0.026， 0.009 且放射敏感组好于放射不敏感组。 3、ROC 曲线分析以及拟合分布分析显示，营养指数取值为0.431 为最佳诊 断临界值，灵敏度=0.917，