第二十一章先天性畸形患儿.pptVIP

第二十一章 先天性畸形患儿的护理 先天性巨结肠 定 义 先天性巨结肠： 由于结肠远端或直肠缺乏神经节细胞造成病变肠段不能松弛，引起排便受阻，导致近端肠管代偿扩张或肥厚而形成的一种肠道发育畸形。 病因 临 床 表 现 局部反应 　 (1)不排胎便或胎便排出延迟 (2)腹胀 (3)呕吐 (4)肠梗阻 全身反应 ： 食欲不振，营养不良、贫血、抵抗力差，常发生呼吸道及肠道感染 肛门指检： 当拔出手指后，由于手指的扩张及刺激，常有大量粪便、气体排出呈“爆炸样”，腹胀立即好转。 　 治 疗 手术治疗：凡痉挛肠段长，便秘严重者必须 进行根治手术 非手术治疗：适应于挛肠段短、便秘轻者 非手术治疗 包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水)，扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用或治疗，避免粪便在结肠内淤积。 目前采用最多的手术为 ①拖出型直肠乙状结肠切除术 ②结肠切除直肠后结肠拖出术 预 后 早期诊断 早期手术治疗 术后近期远期效果较满意。 但是，有些患儿术后大便次数多或失禁，则需较长时间进行排便训练。 先天性直肠肛管畸形 直肠盲端（ PC线：即耻尾线