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第二十三章 急性中毒的药物治疗 ——师大医学院11级药学班赵芳 第一节、常见药物中毒 第二节、农药中毒 第三节、有害气体和化学物质中毒 第四节、动植物毒素中毒 第一节 常见药物中毒 一、阿片类药物中毒 二、巴比妥类药物中毒 三、吩噻嗪类药物中毒 四、酒精中毒 一、阿片类药物中毒 【中毒机制】 阿片类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，过量使用可致中毒，主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。 吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区； 提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠管推进型蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用； 大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 【临床表现】 急性阿片类药物中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。 轻者仅有头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，重者出现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制等。当脊髓反射增强时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。 急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹，幸存者常并发肺部感染。 【治疗原则】 1.维持中毒者的生命体征 保持患者呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸；补充血容量，维持血压的正常；纠正心律失常。 2.促进毒物排出，中断对机体的继续损害 采用洗胃和导泻的方法阻止毒物吸收；应用利尿剂或高渗葡萄糖注射液尽快促使毒物排