第五章麻醉的护患者理.pptVIP

学习目标 掌握 各种麻醉的概念及护理（麻醉前后的护 理问题、护理措施）； 熟悉 各种麻醉的分类、特点和常用药； 了解 各种麻醉的方法，局部麻醉病人的护理 二、麻醉前工作 简称硬膜外麻醉 常用于横隔以下腰腹部及下肢手术 常用麻醉药有利多卡因、丁卡因和布比卡因 二、硬脊膜外阻滞 三、护理问题 潜在并发症：血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制、全脊髓麻醉、尿潴留、脊神经损伤等。 四、护理措施—麻醉中护理 采用小剂量、低浓度局麻 药；严密观察患者呼吸，常 规面罩给氧，做好呼吸急救 准备 呼吸肌运动功能抑制，见于：① 腰麻平面过高或高位硬膜外麻 醉；②局麻药浓度过高或用量过 大；③全脊髓麻醉 呼吸抑制 并发症 主要原因 措施 血压下降 心率减慢 ①交感神经阻滞，周围血管扩 张；②迷走神经兴奋增强，心脏 活动抑制；③麻醉平面过高 加快输液速度，必要时静脉 注射麻黄碱10~15mg 恶心呕吐 迷走神经功能亢进，手术的刺 激及呕吐中枢受缺血缺氧刺激 针对原因相应处理，给氧、 暂停手术，必要时用镇吐药 全脊髓麻醉 麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下隙 一旦发生，立即停药，行正 压通气，加快输液速度，遵 医嘱给予升压药等 ①术前指导、练习床上排尿；②热 敷按摩等促进排尿；③必要时留置 导尿 骶麻、鞍麻或一般腰麻 致骶神经阻滞、膀胱排 尿反射障碍 尿潴留 并发症