1抗菌药物合理应用概述20140929.ppt

抗菌药物合理应用概述 福建医科大学附属协和医院 药学部 刘茂柏 E-mail:liumb0591@ 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知 国卫办医函〔2014〕300号 一、持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。 二、注重提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平 主要内容 一、概述 二、抗菌药物的作用机制与药动学 三、细菌的耐药性 四、抗菌药物的分类 五、抗菌药物的不良反应 六、抗菌药物的相互作用 七、抗菌药物的合理应用 抗菌药物 定义：系指具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。 《抗菌药物临床应用管理办法》的定义： 本办法所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 二、抗菌药物的作用机制与药动学 抗菌药物的作用机制 根据主要作用靶位不同，作用机制可分为: 干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖 β-内酰胺类、磷霉素、杆菌肽 损伤细菌细胞膜，破坏其屏障作用 多肽类（万古霉素、多粘菌素） 多烯类（两性霉素、制霉菌素、咪康唑等） 影响细菌蛋白质的合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础 氨基糖苷类、四