糖尿病足护理教育.ppt

足部健康教育策略 自我足部护理 温水（37℃）洗脚不泡脚（除非为软化趾甲便于修剪） 注意趾缝间的皮肤保护 不泡脚;用浅色的柔软毛巾轻轻擦干;趾间不使用润滑乳液或营养霜 干燥皮肤使用润滑乳液或营养霜，充分摩檫，以保持皮肤柔软性 足部健康教育策略 学会正确修剪趾甲 洗脚后修剪趾甲;剪趾甲时采取平剪;有视力障碍者，请家人帮助修剪 无论在室内或室外，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤 避免使用热源,不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤 足部健康教育策略 每日进行足部检查 皮肤色泽、温度,是否有鸡眼、胼胝，趾甲内陷、水疱或皲裂… 趾缝间是否有破溃 使用镜子帮助检查 足部健康教育策略 选择合适的鞋子 鞋尖宽大，鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋 买鞋时间:下午或黄昏 新鞋:初穿时应先试穿半小时 检查足部没有挤压或摩擦处,逐步增加穿用时间 穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤 足部健康教育策略 选择合适的袜子 糖尿病患者要有穿着袜子的习惯 糖尿病患者的袜子应该吸水性好，透气性好，松软暖和，浅色纯羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松 避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁 足部健康教育策略 切勿自行处理伤口。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。也不要使用紫药水等深色消毒剂，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆 严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口，以免发生皮肤溃疡若伤口在2-3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医 足部健康教育策略 使患者理解及时治疗足部疾病的重要性 定期足部筛查 低危人群 至少1次/年 高危人群 每次随诊或1次/3月 足部有溃疡者 1次/1- 3周或根据病情随时就诊 糖尿病足危险程度分类 已经有足病，多学科合作处理 或有下列情况时，及时转诊， 皮肤颜色的急剧变化 局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现 新发生的溃疡 原有的浅表溃疡恶化并累及软组织和骨组织 立即转诊 播散性的蜂窝组织炎、全身感染征象 骨髓炎等 及时转诊有助于降低截肢率和减少费用 无忧PPT整理发布 糖尿病足的预防和护理 糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症 溃疡 感染 截肢 流行病学证实，85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡 在美国，糖尿病是非创伤性截肢的主要原因。截肢严重影响了糖尿病患者及家庭的生活质量，且增加了进一步截肢的危险，促使患者提前死亡 《中国糖尿病防治指南》指出 西方国家中，5%-10%的糖尿病患者患有不同程度的足溃疡，截肢率为1% 国内1992年的一项回顾性调查，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势 糖尿病足病是可防可治的。教育是预防糖尿病足的最重要的措施 国际糖尿病中心（IDC）提出 通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的 荷兰Monica等证实，理想的糖尿病足病的预防和治疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖尿病足并发症的发生发展，节约经费 糖尿病足病的分类和分级 足溃疡和坏疽的原因 神经病变、血管病变、感染 病因分类 神经性、缺血性和混合性 糖尿病足病的严重程度分级法 -Wagner分级法 表1 糖尿病足的Wagner分级 分级 临床表现 0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 1级 表面溃疡，临床无感染 2级 较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或 骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽 糖尿病足的Wagner分级 0级 有发生溃疡高度危险因素的足 1级 足皮肤表面溃疡，临床上无感染 足畸形 足肌肉萎缩 糖尿病足的Wagner分级 2级 较深的、穿透性溃疡 ，常合并蜂窝组织炎,无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌 3级 深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎 75岁老年男性患者，患有深部足感染和骨髓炎的X-线表现 糖尿病足的Wagner分级 4级 缺血性溃疡,局部或足特殊部位的坏疽,坏死组织可合并感染,合并神经病变,没有疼痛的坏疽即提示神经病变 5级 全足坏疽,大动脉阻塞起着主要作用 * 糖尿病足的临床分级2 TEXAS大学糖尿病足分类分级方法： 分级 分期 1 仅有溃疡史 A 无感染 2 表浅溃疡 B 感染 3 深及肌腱 C 缺血