三种药物及其微小组合假体降低包膜挛缩的实验的研究和临床应用.pdf

博士论文：三种药物及微小组台假体对降低包骥挛缩的实验研究sl辐睐直嗣 三种药物及微小组合假体降低鱼蹙奎绩的实验研究与临床应用 全文摘要 包膜挛缩是假体隆乳术常见和较难处理的并发症。本研究针对包膜挛缩问题，从应 用药物和改变假体结构两个方面进行了初步探索。通过一种新的给药方式，从力学、生 物化学、组织学及超微结构等方面，观察了去炎舒松、罂粟碱和透明质酸酶三种药物对 包膜挛缩的影响。从改变假体结构的角度，提出了“微小组合假体隆乳”的新概念，即 用多个微小硅胶假体堆积在一起进行隆乳，并对微小组合假体包膜的形成与挛缩进行了 研究。(在临床上应用微小组合假体进行乳房整形5例，取得了满意的效果。 、 一、三种药物抑制包膜挛缩的实验研究 I目的l了解去炎舒松、罂粟碱和透明质酸酶对假体包膜挛缩的抑制作用。 I卡才料与方法l40只大白兔，分为4组，每只动物于背部肌膜层下植入lOm]硅凝胶假体 1只，并将特制的药物导管跨越假体顶部，与导管相连的注射壶置于皮下。分别于假体 植入l、2、3个月时，向对照组注射壶中注入3ml生理盐水，分别向3组实验组注入去 分、压缩实验、包膜切丌裂口宽度测定，取标本进行HE染色、James染色、维多利亚 蓝和丽春红复合染色和天狼猩红染色，光镜下测量包膜厚度，观察比较包膜特点，电镜 观察成纤维细胞、肌成纤维细胞及胶原纤维的特点，对包膜组织进行胶原分型和含量测 定。 I结果1 1包膜物理检查 1．1 而罂粟碱组、透明质酸酶组之间无显著性差异(pO．05)。 裂口宽度小于罂粟碱组和透明质酸酶组(pO．05)，罂粟碱组和透明质酸酶组之间无显著 性差异(少O．05)。 于罂粟碱组和透明质酸酶组(仄0．001)，罂粟碱组和透明质酸酶组之间无显著性差异 (p0．05)。 1．5 高，假体压缩率越低，包膜裂口宽度越宽，包膜厚度越厚(p0．05)。 2．包膜胶原测定 2．1包膜胶原总量的测定三组实验组(去炎舒松组、罂粟碱组、透明质酸酶组)的包膜 胶原总量均比对照组(生理盐水组)低(仄O．001)，三组实验组中，去炎舒松组包膜胶原 总量低于罂粟碱组和透明质酸酶组(pO．叭)，罂粟碱组与透明质酸酶组间无显著性差异 (pO．05)。 值无显著性差异(少0．05)，三组实验组间差异也无显著性(少0．05)。 3包膜组织学检查 耩士论文：三种药物及微小组合假体对降低包模挛缩的实验研究s幅泰直角 3．1呱、Jame及维多利亚蓝和丽春红复合染色各实验组(去炎舒松组、罂粟碱组、透 明质酸酶组)与对照组(生理盐水组)6个月时包膜的显微结构形态基本一致：紧贴假体 的内表面为致密层，为较厚、成层状排列的纤维结构，细胞成分少，纤维结构略显松 散，裂隙较多。外层由疏松结缔组织构成，有散在的纵形纤维束与内层纤维延续，纤维 束问有基质、散在的纤维细胞与血管网。包膜中胶原纤维最多，网状纤维次之，而弹力 纤维很少甚至无。 3．2包膜厚度各实验组包膜均较对照组薄，胶原排列更规则、疏松，其中去炎舒松组 包膜最薄。 3．3天狼猩红染色三组实验组包膜(去炎舒松组、罂粟碱组、透明质酸酶组)和对照组 I (生理盐水组)各组中被染成红色的I型胶原均多于被染成绿色的III型胶原，四组阳J 型胶原和III型胶原无明显的差异。 3．4电镜观察各实验组和对照组包膜中成纤维细胞数量都较少，功能不活跃，肌成纤 维细胞几乎找不到。对照组包膜中胶原原纤维较三组实验组的不规则。 二、微小组合假体降低包膜挛缩的实验研究 、 I目的】观察微小组合假体对包膜形成及挛缩的影响。 【材料与方法】30只大白兔，每只于背部两侧肌膜层下植入两组微小组合假体(简称微小 红复合染色和天狼猩红染色，光镜下测量包膜厚度，观察比较包膜特点，电镜观察成纤 维细胞、肌成纤维细胞及胶原纤维的特点，对包膜组织进行胶原分型和含量测定。 【结果】 1．包膜硬度 低pO．01)。 pO．01)。 1．3包膜裂口宽度常规假体组及微小假体组假体包膜切丌后裂口宽度在3个月前逐渐增 1个月后，微小假体组各时间点包膜裂口宽 宽p0．0