美百乐镇降脂有保证,安全零负担.ppt

他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定——12年坚持探索的循证历程 降脂治疗是所有他汀抗动脉粥样硬化的基础 血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2% 除了少数例外，使用他汀类以外的调脂药物效果令人失望 主要血脂治疗指南 A：美国NECP ATPⅢ （2001） B:中国成人血脂异常防治指南（2007） C:2011 ESC/EAS血脂异常管理指南 D:2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南 2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐 * * 2012年卫生部发布的数据显示，中国心脑血管疾病患者已超过2.3亿人。《2010年中国心血管病报告》显示，中国目前至少有2亿血脂异常患者，并呈现逐渐年轻化趋势。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素之一。如何有效管理ASCVD患者血胆固醇水平，减少患者心血管事件的发生，成为临床医生与专家共同关注的热点。 美百乐镇是由他汀的发明者——来自日本三共研究所的远藤章先生研发成功后，于1989年在日本率先上市。25年来，三大里程碑式研究奠定了他汀类药物抗击冠心病的循证基础。在今天，选择适当剂量他汀，制定个性化调脂方案，进一步改进患者血脂达标率是我们的目标。 从ATPIII及2007版中国成人血脂异常诊疗指南相比，近期的指南对于他汀类药物的推荐更积极。体现在指南中明确指出：对于临床已确诊的SCAD患者，启动他汀治疗时无需考虑其LDL-C基线水平。 除了对他汀类药物的临床应用推荐更加积极之外，患者血脂靶标的管理也日趋严格。2011年ESC指南推荐的极高危患者LDL-C的管理目标为：70mg/dl或与基线相比降脂幅度达到50%。 热议不断的2013年AHA/ACC血胆固醇治疗指南中，摒弃LDL-C作为治疗目标的观点尽管受到极大挑战，但该指南中界定的四类他汀获益患者群以及不同治疗强度他汀的推荐，对于国内患者他汀的应用有一定的指导价值。 四类他汀获益人群中，指南在推荐高强度他汀治疗的适用患者人群的同时，也清晰的指出需要充分考虑患者年龄，耐受性等因素。对于中国患者而言，应充分考虑患者对治疗强度的耐受性的基础上，合理选用他汀治疗强度。 2013年AHA/ACC胆固醇治疗指南中规定的不同强度的他汀治疗，是建立在不同剂量的他汀治疗所能达到的降脂幅度的基础之上。 在中等强度治疗的前提下，各类他汀降低LDL-C的幅度为30%~50%。 从欧美开展的研究中可以发现，他汀类药物具有非常肯定的临床效果。但是，欧美的研究结果是否可以照搬到亚洲人群身上呢？中国和欧美人在遗传背景、生活习惯、常规用量、适应症或者医疗环境方面存在的差异等因素，对于临床效果是否有影响呢？ 从下面的一项多中心临床研究中，可以看出中国患者与欧洲患者相比，不良反应发生率上的明显差别。 HPS2-THRIVE是一项国际大规模、多中心临床研究 研究目的：旨在评估已患有动脉粥样硬化性血管疾病的高危对象，通过药物治疗升高HDL-C水平，对降低患者严重血管性事件危险度的疗效。 研究对象：涉及英国、中国、北欧三个区域的250个临床协作单位。最终入选10,932名中国人，14,741名欧洲人。 研究分组： 试验组：缓释烟酸 2g + 拉罗匹仑 40mg 对照组： 辛伐他汀40mg +/- 依折麦布 2012年4月Circulation杂志在线发表了2007-2008年中国国家糖尿病和代谢紊乱研究报告。研究采用多级分层法，随机从全国152个城市和112个县纳入具有代表性的46,239例成年受试者，记录其生活方式因素、血糖和血脂水平、CVD、脑卒中、糖尿病患病、用药及家族史等情况。 结果发现，80%的血脂异常患者LDL-C130mg/dl，其中LDL-C 100-129mg/dl者31.9%，LDL-C 100mg/dl者47.7%。也就是说，80%的血脂异常患者的心血管病综合危险分级为中-低危。 根据中国人群的血脂基线平均水平，与10mg的阿托伐他汀，80mg的氟伐他汀及20Mg的辛伐他汀一致，美百乐镇40mg的降脂幅度平均为38% 目前在临床广泛使用的他汀类药物种类繁多，如何制定个性化的调脂方案，选择合适的他汀类药物？ 动脉粥样硬化是贯穿人一生的疾病，很多指南都强调要重视长期使用他汀。在临床工作中，他汀类药物究竟要使用多长时间？在2007年世界卫生组织（WHO）发表的心血管疾病预防指南中，首次明确提出，他汀治疗要长期坚持，甚至终生治疗。这提示我们，他汀治疗没有“疗程”，要尽量说服患者长期直至终生使用。只有坚持长期他汀治疗，才能最大程度降低心血管事件。 一项荟萃分析，纳入了58项随机安慰剂对照的、降胆固醇及缺血性心血管疾病风险的他汀治疗研究，共计76,359人接受