膝关节物理检查1.pptVIP

膝关节物理检查 一、膝关节力线——站立位 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。 解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻角， 机械轴线为0°(股骨头中心--膝关节中心--踝关节中心) 正常情况下膝关节能够并拢 内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外侧痛，提示内或外侧胫股关节骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，反之亦然。 严重膝关节力线异常关节镜下清创及软骨治疗虽能缓解疼痛，但主要治疗是高位胫骨截骨。 一度：用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性。 二度：一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。 三度——浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。 浮髌试验 2．髌后撞击痛 屈膝30°-45°，用拇指向后挤压髌骨，引起疼痛则为阳性。 目的：了解髌股关节软骨损伤或者退变情况。 3．髌骨活动度 完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。 髌骨1/4宽度为一度。正常髌骨内移在1-2度之间， 超过二度说明髌骨活动度太大， 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。 伸膝