医用局部解剖学-颅面部(lv)..ppt

医用局部解剖学 第一章 头颈部 第一节 颅顶及面浅部 医用局部解剖学 第一章 头颈部 第二节 面侧区深部 医用局部解剖学 第一章 头颈部 第三节 颅腔 （三）上颌动脉 分段： 第一段 下牙槽动脉 脑膜中动脉 第二段 咀嚼肌同名动脉 颊动脉 第三段 上牙槽后动脉 眶下动脉 腭降动脉 蝶腭动脉 （四) 翼静脉丛、上颌静脉 位置: 颞下窝内 翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围 上颌静脉 ? 下颌后静脉 ? 前支汇入面静脉 后支合成颈外静脉 （五）下颌神经 经卵圆孔出颅，外有翼外肌，后有脑膜中动脉，深面有耳神经节，分前、后干 前干： 咀嚼肌神经 颊神经 后干： 耳颞神经 舌神经 下颌下神经节 下牙槽神经 （六）上颌神经 上牙槽后支 眶下神经 上牙槽中支、前支 临床要点 上、下颌骨的临床应用 牙麻醉点的解剖学定位 上颌结节、腭大孔、眶下孔、切牙孔、下颌孔的骨性解剖定位标志 * * Dept of Human Anatomy, Medical School, Nantong University 概述 头部、颈部分界：下颌底、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸 颅部、面部分界：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘、乳突 颅部 颅顶 颅底 颅腔 面部 面浅部 面侧区深部 颅顶 额顶枕区 颞区 面浅部：含腮腺咬肌区 体表标志： 眉弓，眶上、下孔，颏孔，翼点（pterion），颧弓，乳突，枕外隆凸。 Epidural hemorrhage pterion （一） 颅顶软组织 1. 额顶枕区 境界：以眶上缘、枕外隆突、上项线、上颞线的连线与颞区分开。 层次： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外骨膜 头皮（scalp) (1) 皮肤 厚密 毛囊丰富 富含汗腺、皮脂腺 为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。 主要内容 （2）浅筋膜 致密的结缔组织和脂肪组织构成，形成许多结缔组织小梁。脂肪小格、血管丰富，伤后需压迫或缝扎止血 （3) 帽状腱膜 前后连枕额肌 两侧连颞筋膜浅层 断裂伤需缝合 （4）腱膜下疏松结缔组织 间隙范围与帽状腱膜范围相当，腱膜下间隙。 导血管连颅内静脉窦，间隙内感染可向颅内扩散。 颅顶部的危险区 （5) 颅骨外骨膜 致密结缔组织构成，经缝韧带连颅骨内骨膜，发生血肿局限于一块颅骨的范围内，形成局限血肿 2.????颞区： 上界：上颞线； 下界： 颧弓上缘； 前界：颧骨额突； 后界：上颞线后下段 层次：皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层 颞筋膜深层temporal fascia 颞肌 颅骨外骨膜 （1）皮肤 薄、移动性大，利于缝合 （2）浅筋膜 前薄后厚 脂肪较少 上连颅顶浅筋膜 下连面部浅筋膜 内含颞浅a.v 耳颞n 耳后a.v 枕小n 面神经颞支 （3）颞筋膜浅层 是额顶枕区帽状腱膜向颞区的延续。 （4）颞筋膜深层 上：上颞线 下：分两层连颧弓 两层间形成颞筋膜间间隙 含脂肪、颞中血管 （5）颞肌 扇形，强厚，有很好的保护作用。颞肌与 颞筋膜深层之间有颞浅间隙：脂肪组织充填。 （6）颅骨外骨膜 薄，剥离困难，很少形成血肿。 颞深间隙：颅骨外骨膜与颞肌之间形成，内含脂肪、颞深血管和神经。 3. 颅顶部的血管、神经 前组 1）滑车上血管、神经 分布于额内侧部 2）眶上血管、神经 分布于额顶部 3. 颅顶部的血管、神经 外侧组 1）颞浅血管、耳颞神经 颞浅动脉：面横动脉 额支 顶支 颞浅静脉：与上颌静脉汇合成下颌后静脉 2）耳后血管、耳大神经、枕小神经 3.