胸部CT解剖..ppt

纵隔－心脏的其他投照方法 胸部影像解剖 天津医科大学总医院放射科 李东 胸部影像解剖 断层成像 断层成像 GE Lightspeed Pro 16 CT图像特点 以不同灰度反映器官和组织对X线的吸收程度 黑影—低吸收区（如：肺） 白影－高吸收区（如：骨） CT值进行量化（单位：HU） 横断图像 可通过后处理技术重组其他方式或方位的图像 GE Twinspeed MR图像特点 图像上的灰度代表信号强度，反映的是弛豫时间长短 多参数成像：T1、T2、Pd 多序列成像：SE、GRE、IR、EPI 直接多方位成像：任何方位 主要显示纵隔和心脏解剖，肺显示不佳 MR图像特点－多参数/多序列 MR图像特点－直接多方位 胸部影像解剖 概述 胸部构成组织复杂，CT值范围较大 肺组织 脂肪组织 肌肉组织 心脏、大血管 骨组织 两种窗设置观察胸部CT 肺窗：肺野，-400~-700HU，1000~1500HU 纵隔窗：纵隔，30~60HU，300~500HU 胸部CT应用解剖 胸部CT应用解剖 气管、支气管 气管、支气管 气管 气管壁由马蹄形软骨与后壁的厚纤维膜围成 CT图像上通常呈圆形或椭圆形 气管的冠、矢状面径线正常上限，在男性分别为25 mm和27mm，在女性为21mm和23mm；两径线的下限在男性均为13mm，在女性均为10mm 气管、支气管 气管 气管软骨正常在40岁以上可发生钙化 腔内粘液团易误认为气管内肿物，咳嗽后再扫描可鉴别 气管、支气管 支气管 气管在隆突水平分为左、右主支气管 右主支气管分出右上叶支气管和中间支气管 左主支气管分出左上叶支气管和左下叶支气管 支气管的CT表现 平行：管状 垂直：环形 倾斜：卵（椭）圆形 气管、支气管 气管、支气管 气管、支气管 气管、支气管 叶支气管和支气管肺段－右肺 右上叶支气管：起自右主支气管的外侧，距隆突约2cm，长约1cm，发出尖、后、前段支气管 中间支气管：位于右上叶支气管下方，长约3~4cm，然后分为中叶支气管和下叶支气管 中叶支气管：起自中间支气管前外侧壁，走行1~2cm，分为中叶内、外段支气管 右下叶支气管：下叶背段支气管起自下叶支气管起始部的后面，几乎与中叶支气管起始部相对；然后经基底干发出内、前、外、后基底段 气管、支气管 叶支气管和支气管肺段－左肺 左上叶支气管：起自左主支气管的前外侧面，长约1cm，分为两支，上支立即分为尖后段支和前段支；下支即舌支，类似右中叶支气管，向前下走行2~3cm后分为上、下舌支 左下叶支气管分支命名及解剖几乎与右下叶相同，例外的是内前基底段由一支内前段支气管供应 气管、支气管 气管、支气管 支气管壁厚度和支气管、血管直径的显示明显受窗宽窗位的影响 常规肺窗对小结构直径和支气管壁厚度的高估，对支气管管腔直径低估 气管外直径大致与伴行的肺动脉外直径相等 支气管内径与肺动脉的比值 增加是CT诊断支气管扩张症 的标准之一 气管、支气管 细支气管（bronchiole） 管壁缺乏软骨，由结缔组织构成，其内含肺动脉分支 膜性细支气管：不发出肺泡 呼吸性细支气管：部分管壁发出肺泡 呼吸性细支气管近侧的膜性细支气管又称终末细支气管（terminal bronchiole），直径约0.6mm，发出2~3级呼吸性细支气管（直径约0.4mm） 细支气管管壁厚度＜0.1mm，正常情况下在胸片或CT上均不能显示出细支气管；但发生病变时，通过其靠近小叶中心的特征性位置，常能在HRCT上被辨认 肺叶、肺段 叶间裂－斜裂 根据层厚和斜裂走行，在CT上有三种表现： 透亮带：常规CT，5~10mm 线影：薄层或高分辨CT， 随扫描层面下移，斜裂逐渐前移 叶间裂－水平裂 水平裂与CT层面近似平行，多表现为相对乏血管的透亮区，可为三角形或椭圆形 肺叶、肺段 肺叶、肺段 肺叶 右肺 在中间支气管以上层面（水平裂），斜裂前方为上叶，后方为下叶 在中间支气管以下层面（水平裂），斜裂前方为中叶，后方为下叶 左肺 斜裂前方为上叶，后方为下叶 肺叶、肺段 肺段 与所属支气管同名 右肺有10个段，左肺有8个段 形态：尖端指向肺门的锥体状 CT不能显示肺段之间的界限，只能根据肺段支气管和肺动脉走行定位 肺叶、肺段 肺叶、肺段 肺叶、肺段 肺小叶 初级肺小叶 一个肺泡管以远的肺组织 一个腺泡约含10个初级肺小叶 腺泡 一个终末细支气管以远的肺组织 一个次级肺小叶包含3~5个腺泡 次级肺小叶 呈多角形，边长约1~2.5cm 3~5个终末细支气管所属肺组织 具有纤维结缔组织间隔的最小肺组织 高分辨CT所观察的基本单位 肺小叶 次级肺小叶 小叶中心结构：小叶细支气管及与其伴行的小叶动脉 小叶间隔：包绕肺小叶的纤维结缔组织间隔，其内有淋巴管和肺小叶静脉，在肺外周区发育较好，在中心区发育较差 小叶实质：小