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第三节 胃肠道异常X 线表现 一、 轮廓的改变 （一）龛影 胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造 影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突 出的含钡影像。轴位投影为钡斑。 见于胃肠道溃疡。 （二）充盈缺损 肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间， 造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。 多见于胃肠道肿瘤，也见于息肉、异物。 （三）憩室 切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影 像，其内有正常黏膜通入。 二、 管腔大小的改变 1.管腔狭窄 (1)炎性狭窄 范围广、分段性、边缘较光整。 (2)肿瘤性狭窄 恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。 良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。 (3)先天性狭窄 边缘光滑，局限。 (4)外压性狭窄 压迹，移位。 (5)痉挛性狭窄 形状可变、痉挛消除后恢复正常。 (6)粘连性狭窄 形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。 2.管腔扩张 （1）梗阻性扩张 远端梗阻、近端扩张、蠕动增 强，有积气、积液征象。 （2）张力减低性扩张 张力低，管腔扩张，没有通 过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。 食管贲门失弛缓症 三、 位置及移动度改变 ① 压迫性移位； ② 肠管粘连牵拉； ③ 先天位置异常； ④先天性固定不良、腹水可动性加大 四、黏膜皱襞的改变 1.黏膜破坏 黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影，多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界，见于恶性肿瘤。 2.黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。 ① 黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润 其特点是形态较为固定而僵硬； ② 黏膜与黏膜下层的炎性水肿与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见 于溃疡龛影的周围。 3.黏膜皱襞增宽、迂曲 由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔 组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽，常伴 黏膜皱襞迂曲、紊乱。 常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。 4.黏膜皱襞纠集 黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状、 车辐状。 常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢 痕收缩造成。 有时硬癌（浸润性癌）可造成类似 改变但较僵硬且不均。 五、 功能性改变 1.张力的改变 迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走 神经麻痹使张力减低。 激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充 盈不良、一但充盈立即迅速排空。 2.蠕动的改变 3.运动力的改变 胃肠道运送食物的能力（钡剂到达和离开某部 的时间） * * 男49岁 十二指肠水平部憩室： 男56岁，结肠多发息肉、憩室 *