《175例小儿肝移植门静脉重建技术的单中心经验总结》.pdfVIP

实用器官移植电子杂志  2014年9月第2卷第5期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， September 2014，Vol.2，No.5 ·279· ·论著· 175例小儿肝移植门静脉重建技术的 单中心经验总结 李姗霓，孙超，马楠，董冲，高伟，潘澄，邓永林，郑虹，沈中阳 （天津市第一中心医 院器官移植中心，天津 300192） 【摘要】 目的 对不同门静脉重建方式预防小儿肝移植术后门静脉血栓及狭窄的经验进行总结。 方法 从2006年9月至2014年3月本院单中心对175例终末期肝病患儿实施了肝移植手术。受者年龄 4.5个月～12岁，平均 （16.16±19.77） 个月。对受者术后进行1～93个月随访并收集数据，统计分析受体 1、3、5年生存率、术后门静脉血管并发症的发生比例、手术方式等相关因素。结果 175例患儿中126例 采取供体门静脉与受体门静脉左右支分叉部静脉片吻合，2例采取供体门静脉与受体脾静脉与肠系膜上静 脉汇合部吻合，5例采取受体髂静脉血管搭桥术，术后均未出现门静脉狭窄，肝功能恢复良好；42例采取 供受体门静脉端端吻合，出现门静脉血栓形成2例（1.14% ），其中亲属活体肝移植1例，劈离式肝移植1例， 经皮经肝门静脉球囊扩张术后治愈。其他并发症包括肝动脉闭塞5例 （2.9% ），术后胆漏5例（2.9% ），术 后肠漏3例（1.7% ），急性排斥反应7例（4.0% ），胆道并发症9例（5.1% ），机会性感染115例（65.7% ）。 随访1～93个月，175例患儿中死亡14例，7例为多器官功能衰竭，6例为严重肺感染，1例死于肝动脉 破裂出血。总体5年生存率为93.1% ，3年生存率为94.7% ，1年生存率为95.5%。结论 小儿肝移植术中 根据供受体门静脉直径匹配程度及长度情况选取适当门静脉重建方式具备可行性，对于预防肝移植术后门 静脉狭窄及血栓形成具有重要作用。 【关键词】 肝移植； 小儿； 门静脉重建 Portal vein reconstruction in 175 cases of pediatric liver transplantation ：a single center experience Li Shanni ，Sun Chao ，Ma Nan ，Dong Chong ，Gao Wei ，Pan Cheng ，Deng Yonglin ，Zheng Hong ，Shen Zhongyang. Organ Transplantation Center ，Tianjin First Center Hospital ，Tianjin 300192 ，China Corresponding author ：Gao Wei ，Email ：gao-wei@ 【Abstract 】 Objective To summarize the variety of portal vein reconstruction to prevent portal vein thrombosis and stenosis in pediatric liver transplant recipients. Methods From September 2006 to March 2013， we performed 175 liver transplantations for children with end-stage liver diseases. Recipients were from 4.5 months to 12 years old ，average （16.16±19.77）months. The recipients were followed up from 1 to 93 months and data were collected. 1，3 and 5-year survival rate ，incidence of postoperative complications of portal vein ， su