《320排低剂量容积CT灌注成像对急性脑出血后继发性脑缺血的应用研究》.pdfVIP

·6270 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年7 月第7 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,Vol.7,No.14 ·临床论著· 320 排低剂量容积CT 灌注成像对急性 脑出血后继发性脑缺血的应用研究 童秋云 陈伟建 周洁洁 段玉霞 杨运俊 吴楠 王殊 林怡 高凌云 郭翔 张辉 【摘要】 目的 探讨320 排低剂量容积CT 灌注成像在急性（72 h 内）幕上自发性脑血肿形成后继发 性脑缺血中的诊断优势及应用价值。方法 回顾性分析我院2012 年7 月至2012 年 12 月期间就诊的33 例 急性幕上自发性脑出血患者的一站式320 排低剂量容积CT 灌注成像资料。测量患者脑血肿边缘区、外层区 及其镜像的灌注参数值，包括脑血流量 （CBF ）、脑血容量（CBV ）、平均通过时间（MTT ）和最大峰值 时间（TTP ），并计算各参数患侧/对侧的相对值，即rCBF 、rCBV 、rMTT 及rTTP 。采用配对t 检验比较急 性期脑血肿边缘区、外层区及其镜像各参数的差异，采用配对t 检验比较血肿边缘区和外层区各参数相对值 的差异。记录扫描时机器显示的剂量长度乘积（DLP ），DLP 乘以头部的有效剂量系数得到有效辐射剂量。 结果 （1）33 例脑出血患者中，脑血肿体积最大为94.45 ml，最小为5.72 ml，血肿平均体积为31.75 ml 。 -1 -1 （2 ）急性期脑血肿边缘区CBF、CBV、MTT 及TTP 分别为（16.83±5.89）ml ·（100 g） ·min 、（1.04±0.41） -1 -1 ml/100 g 、（3.70±0.93 ）s 及（20.16±3.07 ）s，其镜像区域对应值分别为（24.18±6.67 ）ml ·（100 g） ·min 、 （1.71±0.35）ml/100 g 、（4.44±0.75 ）s 及（17.74±3.78）s，血肿边缘区较镜像区域灌注减低，CBF、CBV、 MTT 及TTP 对比均有统计学差异（tCBF=-11.223，PCBF0.01 ；tCBV=-11.743，PCBV0.01 ；tMTT=-4.641 ，PMTT0.01 及tTTP=5.035 ，PTTP0.01 ）。（3 ）急性期脑血肿外层区CBF、CBV、MTT 及TTP 分别为（24.53±6.97 ）ml· （100 -1 -1 g ） ·min 、（1.77±0.38）ml/100 g 、（4.51±0.74 ）s 及（17.98±3.49）s，其镜像区域对应值分别为（26.09±7.40 ） -1 -1 ml· （100 g） ·min 、（1.85±0.41）ml/100 g 、（4.47±0.80 ）s 及（17.63±3.58）s，血肿外层区CBF 及TTP 与 镜像区域对比有统计学差异（tCBF=-3.586，PCBF0.01 及tTTP=2.620 ，PTTP0.05 ），但CBV 及MTT 与镜像区 域对比无统计学差异（tCBV=-2.007 ，PCBV0.05 及tMTT=0.662 ，PMTT0.05 ）。（4 ）急性期脑血肿边缘区rCBF 、 rCBV 、rMTT 及rTTP 分别为0.70±0.14、0.61±0.20 、0.84±0.17 及1.16±0.19 ，外层区灌注较边缘区改善，对 应值分别为0.95±0.10、0.98±0.15 、1.02±0.09 及 1.02±0.05 。边缘区rCBF 、rCBV 均较外层区减低，有统计 学差异（trCBF ＝-8.747，PrCBF0.01 及 trCBV ＝-9.057，PrCBV0.01 ）；rMTT 较外层