《5例下腔静脉平滑肌肉瘤的外科治疗分析》.pdfVIP

《癌症进展》2013年9月第11卷第5期 473 0NCOLOGY 2013．V01．11．No．5 PROGRESS，Sep 5例下腔静脉平滑肌肉瘤的外科治疗分析 于军辉h 廖代祥h 罗成华件苗成利1 张展志1 刘刚1 刘星1 李兵1 郑伟2 首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤外科三区，北京100038 2中国人民解放军总医院普外科，北京100853 摘要：目的探讨下腔静脉平滑肌肉瘤的外科处理方法及临床疗效。方法回顾性分析5例患者临床资料，结 合既往腹膜后肿瘤的手术经验，综合文献资料，分析下腔静脉平滑肌肉瘤的治疗要点。结果肿瘤来源于下腔静脉 中段的3例，上段和下段各1例。4例按术前计划切除了肿瘤，其中2例达R0切除，分别随访20个月和22个月无 复发，1例Rl切除术后6个月复发而再次手术，后随访24个月未复发，1例有肝转移行R2切除，术后存活8个 月，l例在术中发现肿瘤延及右心房且浸润血管而仅行活检，术后生存仅2个月。3例下腔静脉切除以后未重建， 术后无。肾功能衰竭等严重并发症。结论术前CT／MRI联合检查，主要进行肿瘤定位，评估手术切除的可能性；造 影检查可以明确下腔静脉的走行、通畅程度以及侧支循环情况，可减少术中盲目探查引起的静脉性失血，同时指导 下腔静脉切除以后是否需要重建；R0根治性切除是减少复发、延长生存时间的主要手段；术后有短暂的肾功能不 全者可以通过血滤很快恢复；术后局部复发的患者可以再次手术，可明显延长生存时间。 关键词：平滑肌肉瘤；下腔静脉；外科手术；肉瘤 中图分类号：R735．4文献标志码：A of5casesof Surgicaloperation leiomyosarcoma oftheinferiorvenacava YU LUO Jun—hui”LIAO Dai—xian91+Cheng—hua件MIAOCheng—li’ 1 LIU ZHENGWei2 ZHANGZhan．zhiLIU Gan91 Xing’LIBin91 ThirdDistrictof Medical SurgicalOncology，BeijingShijitanHospital，CapitalUniversityBering，100038，China 2 ofGeneral PLAGeneral Department Surgery，ChineseHospital，Beijing，100853，China To the methodanditsclinical for ofthe Abstract：Objectiveinvestigatesurgicaloperation efficacyleiomyosarcoma inferior Th