《5例食管结核误诊分析及文献复习》.pdf

140 中日友好医院学报2009年第23卷第3期Jb￡mldf 5例食管结核误诊分析及文献复习 刘洪生，张志庸，李单青，任华，李力，秦应之 (中国医学科学院北京协和医院胸外科，北京100730) 摘要目的：探讨食管结核的临床特点和诊治经验，提高对该病的认识。方法：回顾分析1989年～200r7年北京 协和医院胸外科收治的5例食管结核患者。男3例，女2例，年龄21—63岁。病程2周～5个月。I临床表现依次为 吞咽闲难、胸痛、声音嘶哑，2例有明确其它部位结核证据。4例行上消化道钡餐造影，诊断平滑肌瘤2例．食管 癌2例。5例均行内窥镜检查，2例为外压性改变，3例为溃疡性改变，病理活检提示2例有不典型增生，l例慢 性炎症；2例因考虑为平滑肌瘤未取活检。结果：l例行病变切除胃食管弓上吻合术；1例开胸探查部分纵隔淋 巴结活检；l例开胸探杏发现颈部淋巴结结核累及上段食管壁，术中不慎撕破食管，行修补后产生食管瘘；余2 例术前诊断为“食管平滑肌瘤”，l例行单纯淋巴结清扫术，l例行胸腔镜淋巴结清扫术。全组无死亡，除1例术 后合并食管胸膜瘘外。余4例顺利恢复，并抗结核治疗半年～1年。结论：食管结核罕见，临床表现缺乏特异性， 影像学和内窥镜检查均难以确诊。术前极易误诊。食管结核诊断明确者以药物治疗为主，当术前未能确诊、不能 排除恶性肿瘤；或已经确诊、抗痨无效、并出现并发症时应考虑手术治疗。术后继续抗结核治疗。 关键词：食管结核：开胸手术；胸腔镜 中图分类号：R655．4文献标识码：A 文章编号：1001—0025(2009)03—0140一03 doi：10．3969／j．issn．1001—0025．2009．03．004 andtI．eatIllentof5 tIlberculosis andlitemtII北他们ew，，LIU Misdiagll砌s e鲫phageal palien惦：tllea眦lysis Hong—sheng，ZlIANG of H吣pitaI，2帅9 Zhi_y伽g．LID蛆一qi醒，et州，Jou眦lCm聃-Jap柚FriendsMp J硼，23(3)：140一142 Abstr躯t theclinicalfeatures明d 0f obj∞6ve：’ro e∞phageal inve8tigate management 7rB treat- the ofthe 1989to 0f were di8e舾e．Methods：From2007，5 esophageal improverecogIlization patients edin UnionMedical were were f而m2lto63 male，2 female，age yea璐 Peking CollegeHoBpi“，3 mged f而m2weeksto5 and 01d，the months，tlle hoa玛eness， course舢ged