《72例非结直肠源性肿瘤肝转移的外科治疗和预后因素分析》.pdfVIP

·34l· ·论著· 72例非结直肠源性肿瘤肝转移的 外科治疗和预后因素分析 段晓峰董娜娜 张倜 李强 【摘要】 目的探讨非结直肠源性肝转移的外科治疗和预后相关因素．方法对72例行手术 切除的转移性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。72例患者中，男性32例，女性40例；年龄35～ 78岁，中位55岁。原发肿瘤位于乳腺16例，肺脏14例，食管，胃及小肠12例，胆囊和胰腺8例，妇科 肿瘤8例，恶性黑色素瘤4例，肉瘤4例，泌尿系肿瘤2例，其他4例。单发病灶59例。多发病灶 13例；肿瘤直径1．5—11em不等，平均4．8em。异时性肝转移66例，同肘性肝转移6例。结果 72例患者中，根治性切除68例(94．4％)，镜下切缘阳性4例(5．6％)。本组患者无围手术期死亡。 住院天数6～67d．平均14．4d。中位生存时间31(6—127)个月；1年、3年及5年生存率分别为 81．9％、37．5％及23．6％．单因素分析显示。原发肿瘤部位(乳腺和非乳腺)、肝转移灶组织学类型 (腺癌和非腺癌)、术后是否应用化疗，转移灶个数(单发和多发)以及确诊原发灶与发现肝转移的间隔 时间(≤12个月和12个月)与患者预后相关(PO．05)。多因素分析显示非乳腺来源(P=0．012)、 多发肝转移(P=O．008)，确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间≤12个月(P=0．027)是影响肝转移 癌患者预后的独立危险因素。结论 肝切除对于非结直肠源性肝转移癌是安全、有效的治疗方法． 确诊原发灶与发现肝转移的时间间隔是影响患者预后的独立因素。对于单发病灶或来源于乳腺的肝 转移癌应积极手术治疗。 【关键词】肝转移癌； 肝切除； 预后 Liver fornoncolorectalliver of72 DUAN reseetion metastases：an X缸，知ng．DONG analysbpatients Na-na，ZHANGTi，LJ MedicalUniversi— Qang．DepartmentofHepatobiliarySurgery，‰巧in Cancer andInstitute，Tiaiin300060，P．足C^ina ty Hospiml author：LJ CorrespondingQiang，Email：LiQian94016@／yahoo．fⅢ Toevaluatethe outcomesand of afterliverre— surgical prognosispatients [Abstract]Objective sectionfornoncoloreetallivermetastases．Methods72 with1ivermetastaseswhounderwent patients liverreseetionat Medieal Cancer were studied．Therewere Tianjin UniversityHospitalretrospectively 32malesand42 between3S～78 liverresection。68hadaR0re— females。aged years．After patients 4 badaR1 mar- section(negativehistologicalmargin)，andpatients resection(positivehistological