《99Tcm-右旋糖酐淋巴显像评估乳腺癌相关性淋巴水肿》.pdfVIP

·324· ·肿瘤核医学· 99Tcm．右旋糖酐淋巴显像评估乳腺癌 相关性淋巴水肿 童冠圣沈文彬耿万德文哲 樊军 【摘要】 目的探讨乳腺癌患者术后七肢淋巴显像的影像学特征和诊断方法，评估其对乳腺癌 相关性淋巴水肿的诊断价值。方法79例乳腺癌术后患者(上肢数158)，于患者双侧第l指间皮下 注射”Tc…-右旋糖酐，分别于10min和l，3，6h行淋巴显像。以患侧七肢为研究组(上肢数79)，健侧 为对照组(上肢数79)。计算淋巴显像对诊断淋巴水肿的灵敏度、特异性和准确性。结果2组上肢 淋巴显像在淋巴结显示数量、淋巴管完整性和显像剂回流方式等方面存在明显差异：对照组96．2％ (76／79)上肢淋巴管显示完整，而研究组仅5．1％(4／79)显示完整。淋巴结显影差异较大，对照组腋 窝和锁骨上淋巴结显示数量≥2枚者分别为87．3％(69／79)和74．7％(59／79)，研究组无腋窝淋巴结 显示／2枚者(0／79)，锁骨上淋巴结仅5．1％(4／79)显示≥2枚。研究组显像剂回流方式可见4种类 型：正常型(2．5％，2／79)，淋巴管扩张型(55．7％，44／79)、弥漫型(36．7％，29／79)和无回流型 (5．1％，4／79)。分别以“显像剂回流异常”和“淋巴管不完整”作为诊断乳腺癌相关性淋巴水肿的标 准，则诊断灵敏度、特异性分别为94．8％(73／77)，100．0％(81／81)和97．5％(77／79)、96．2％(76／ 79)。两者结合，灵敏度和特异性均可提高到100％(77／77和81／81)。结论核素淋巴显像因其准 确、有效和无创的特点，是评估乳腺癌患者上肢淋巴管、淋巴结和淋巴引流情况的首选方法。 【关键词】乳腺肿瘤；淋巴水肿；放射性核素显像；右旋糖酐类 ”Tc”-dextran inevaluationofbreastcancer-related TONGGuan- lymphoscintigraphy lymphedema sheng，SHENWen-bin，GENGWan-de，WENZhe。FAN Shi一 jtm。．DepartmentofNuclearMedicine，Be遗tng 如乃Hospital，Beijing100038，China To the characteristicsof in 【Abstract】Objectiveinvestigateimaging lymphoscintigraphypostoper- breast its valuein ative carlcer andevaluate breastcancer-related patients diagnostic lymphedema(BCRL)． Methods breastcancer whounderwent and nodedissec·- Seventy··nine patients mastectomyaxillarylymph tionwere dividedintothe control studied．Patients(n=158)were alms，n=79)and study(affected subcutaneousof”Tcm．dextranvia山efirst groups(contralateralarms。，l=79)．Afterinjection interphalan． Was at10 h and gealspace，lymphoscintigraphyperformedmin，l，3，6respe