《ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效分析》.pdfVIP

史堡丝重痘叁塾堕堂!Q!兰生!旦箜堑鲞笙!塑￡垦边垦尘堡垒堕塑塑!垒!趔壁垫!兰!!尘：堑：盟!：! ·529· ·论著· ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病 患者的临床疗效分析 沈中阳 邓永林郑虹潘澄张雅敏蒋文涛张建军 高伟 淮明生 史瑞 【摘要】 目的探讨ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效。方法采用回顾性队列研 究方法，分析天津市第一中心医院器官移植中心1999年9月至2013年12月实施的4136例肝移植患者的临 床资料。纳入术前终末期肝病模型(MELD)评分／20分、供受体血型不同、年龄18～70岁、术式为经典原位非 转流肝移植术、首次接受肝脏移植的病例，根据是否符合输血原则将其分为两组：ABO血型相合组(ABO—C组， 41例)和ABO血型不合组(ABO—I组，22例)。ABO—I组患者术中给予巴利昔单克隆抗体(单抗)+甲泼尼龙免 疫诱导治疗；术后使用巴利昔单抗+他克莫司+霉酚酸酯+皮质激素的四联免疫抑制方案；术后皮下注射低分 子肝素抗凝治疗，7d后改用口服华法林或阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷；术后常规应用前列地尔；其余治疗同 ABO—C组。统计分析两组患者的临床资料、术后并发症、排斥反应及生存情况。结果ABO—C、ABO—I组患者 性别、年龄、MELD评分、合并肿瘤、供肝质量、供肝冷缺血时间、手术时间和术中失血量比较差异均无统计学意 月、1年、3年、5年的累积生存率分别为89．5％、78．3％、72．5％、69．1％、61．8％，ABO—I组分别为78．9％、 比9．8％(4／41)，X2=l，051，P=0．305]差异均无统计学意义。结论ABO血型不合肝移植术仍存在术后感染率 高、围手术期病死率高的特点；但通过给予有效的处置，ABO血型不合肝移植术可以作为当前供体短缺形势下 挽救急危重症肝病患者的有效治疗手段。 【关键词】肝移植；ABO血型；血型不合；终末期肝病模型 ofthecurativeeffectof Iiver inthetreatmentiU with ABO—incompatible patients Analysis transplantation acuteseverefiverdiseaseShen Yamin，血mg Zhongyang，DengYonglin．ZhengHong，PanCheng，Zhang Wei，Huai FirstCenter Wentao，ZhangJianjun，Gao Mingsheng，ShiRui．OrganTransplantationCenter,Tianjin 300192，China Hospital，Tianjin Correspondingauthor：ZhangYamin，Emaif：zhangyamin@medmail．com．cn To andevaluatetheclinicaleffectof liver in 【Abstract】 analyze AB0～incompatibletransplantation Objective clinicaldataof thetreatmentofacutesevereliverdisease．MethodsA clinicalWasconducted．The retrospectivestudy 1