MIT和TS的音乐治疗方法用于脑瘫语言康复的个案研究.pdfVIP

音《乐探索》2015年第4期 EXPLORATIONSINMUSIC DOI：10．15929／j．cnki．1004-2172．2015．04．018 MIT和 TS的音乐治疗方法用于 脑瘫语言康复的个案研究 李华钰 (中国康复研究中心孤独症治疗中心 北京 100086) 摘 要：研究运用旋律音调治疗(MIT)和治疗性歌唱(TS)的音乐治疗方法，对4名脑瘫患者的语言进行干预。实 验证明MIT和 的方法对脑瘫患者语音清晰度及音乐歌唱有一定的改善。 关键词：脑瘫；语言康复；旋律音调治疗(MIT)；治疗性歌唱(TS) 中图分类号：J611．2 文献标识码：A 文章编号：1040．2172(2015)40—0115—07 美国音乐治疗先驱Gaston认为，音乐在本质上是一种交流手段，音乐作为有效的奖赏可鼓励和加强患 儿的交际性行为。音乐治疗对脑瘫小儿的价值，就在于结构性的音乐对患儿的认知、身体、感情、语言表达 和社会发展有着积极的贡献 (Ford，1984)。 一 、 音乐治疗用于脑瘫语言康复的治疗方法 (一)歌唱的方法 歌唱能为患者提供一个更加 自发和 自然的表达感情的方式。因此当患儿用他们 自己的乐器即嗓音时， 能将感受和表达更紧密地联系在一起。音乐治疗师需要敏锐地感受到每名患儿的要求，让他们通过歌唱表 达 自己的感情，可以为每名患儿列一份 曲目单。而通过发展音乐体验来扩展语言治疗更多的形式，由此 Well和Helmus列举了一些可用于音乐治疗语言康复的方法，如：口唇机能障碍，可通过吹口琴、萨克斯管等 乐器或吹口哨，以及用能保持p、b和m发音的歌曲练习口唇；舌头的练习，以歌唱的方式，用包含 t、d、1、k、g、 r、s、n的单词发音的歌曲；腭的练习，以歌唱的方式，将p、ch、sh的发音插人词语中；调高的练习，使音高与说 话的语气相匹配；音量的练习，通过唱歌来练习；气息控制的练习，以歌唱的方式，需保持调高，或增加每一 次呼吸所能唱出的字和短语的数量；节奏的练习，做 Bingo，按顺序 以强拍重读每一个字母以代替拍掌。[2 Herron的研究也提到，脑瘫患儿在乐器训练中可通过保持一个音高，加强对呼吸的保持能力。_3 (二)Blissymbols的方法 Fran指出，“没有言语的脑瘫患儿可借助图形 Blissymbols④这种象征性交流的方法，如爸爸、妈妈、树、 前、后等名词，甚至故事情节、心情等都可通过图形表示出来；治疗师使用由不同音乐类型、音色和歌曲动力 来伴奏的歌曲，或者用人声、钢琴、吉他、不同的打击乐器或五音琴等即兴演奏，使音乐成为患儿肢体语言、 情感和Blissymbols之间的纽带，鼓励患儿表达 自己的感情和想法，通过听音乐和回应音乐去跟随运动与表 达 自己的感情，提升他们表达语言和交流的意愿 。”_4 二、方法概述 (一)MIT (MelodicIntonationTherapy) MIT，即旋律音调治疗 ，是Sparks和Holland在 1976年首次发表的理论，其机理在于融合患者未被损害 收稿 日期 ：2O15一o7一l4 作者简介 ：李华钰 (1984一 )，女，硕士，中国康复研究中心北京博爱医院儿童康复科孤独症治疗中心研究实习员。 音乐操童2OI5． E)P(LORATIONSI SIC 的歌唱能力来促进本能的、自发的言语能力。这一方法在开始时，使用歌 曲中乐句的声调和韵律来进行训 练，然后融合为 “歌唱的言语”，最终转化为31常语言特点的句子。 MIT以歌唱形式加入夸张的语言韵律，Tricia的研究表明MIT在 口头命名能力、回应句子长度、口头模 仿能力和清晰度等方面有明显的改善。 MIT广泛用于表达性失语的语言康复中，效果显著；Tricia、Nicole 在儿童言语失用症的研究中使用MIT，促进患儿的正常语言；Carroll、Debbie则对唐 氏综合征患者进行了MIT 的有效干预，同时认为唐氏综合征的MIT研究比MIT的一般研究有更多的限制。 (二)TS(TherapeuticSinging) Ts，即治疗性歌唱