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江苏省涟水县河网中学 “心理健康教育” “对来访学生个案保密” 2010-10-19 他 山 之 石 中小学心理咨询的保密原则探析 〔关键词〕心理咨询；中小学；保密原则 一、心理咨询的几个案例 案例一 阿凯，男，19岁，深圳特区某中学高三学生。一天下午五时许，阿凯拖着沉重的脚步走进学校心理辅导室。心理教师看到他脸面稍有浮肿，脸色略见苍白，眼皮低垂，身体虚弱，精神恍惚，神情紧张而又沉重，一副无助的神态，就问：“发生了什么事？心情怎样？”十多分钟过去，阿凯一声不吭，只是头越来越低。突然，他蹦出一句话：“我信任你，故来找你，你用诚信向我保证，一定为我保密。”语气中带有求助和不可商量的成分。看到他这个样子，心理教师表示答应他的要求。 原来阿凯父母做生意，常年在外，很少在家，惟一的姐姐几年前出嫁，因此，自初中以来他就一直寄宿在学校。阿凯从小就羡慕女性，很想成为女孩，做梦都想变成女孩。终于有一天，他在网上看到一种药品介绍，认为吃了这种药品就能变成女性，经过一番寻找，在某药店买到了该药品，且已经吃了一个多月，最后吃成现在这个样子。 考虑到来访者不仅需要心理辅导，还必须马上停止使用药物和立即送医院检查治疗身体，心理教师决定将此事告诉家长。但阿凯坚决反对，死活不肯离开咨询室，反复要求不能告诉父母。经过一个多钟头的说服，阿凯终于同意将姐夫叫来，大家一起送他到医院检查治疗。后来阿凯身体逐渐恢复过来，而心理问题却未解决，姐夫劝他到学校进行心理辅导，他说：“老师欠诚信，不讲信用。”从此再也不来咨询。 【心理教师的尴尬】心理教师处于尴尬境地：告诉阿凯的父母吧，已经答应为他保密，如果泄密，对学生的声誉、生活有影响。不告诉其父母吧，一旦阿凯出了事，其父母知道后责怪起来，难辞其咎。 案例二 小思，女，18岁，广东某城市高一学生。一年前，小思在网上与随父到东北做生意的俄罗斯男孩小艾相识、相知到相恋，双方表达爱慕之心，愿将爱情和青春献给对方。几天前，小艾提出到南方来共度良宵，并要她在酒店预定一个房间，小思一一应允。预定了房间之后，小思内心感到十分害怕和恐惧不安，最后大胆地步入学校心理辅导室，找心理老师倾诉。进入咨询室后小思再三强调，老师必须保证为其咨询事宜保密，否则不咨询，表示如泄密，则永远不会谅解老师。 经过一番“讨价还价”后，小思终于说出网恋过程、私约秘密和内心的不安。咨询过程中，心理教师向小思提出如下问题：男孩的文化程度、个性爱好、品德行为表现、工作职业、经济能力，有否妻室、是否诈骗；双方情感基础如何，未来靠什么过活，以后在哪里定居生活；家庭经济支持状况，有否家族病史；年龄、学业、前途等。并帮助她分析这些问题，引导其正确认识和处理，帮助其排除心理压力和恐惧感。经过一个多小时的开导，小思明确表示暂时不与小艾来往，并当即打电话表明态度，要求他不要来粤。 【心理教师的尴尬】咨询过后，心理教师碰到为难问题：倘若小思就此终止与小艾的来往，问题就解决了，不必再告诉家长；倘若不告诉家长，年轻人做事易于冲动和反复，如两三个月后双方私下约会，万一做出不可挽回的傻事来，学校领导和家长责怪下来，责任重大；倘若将事情告诉给家长，则失信于学生，今后谁敢来咨询。 案例三 小莹，19岁，珠三角某中学高二女生。一天，小莹走进咨询室，在要求老师保密的前提下，诉说心中的秘密：初三第一学期时，小莹认识了大她5岁的刚本科毕业参加工作的李小鹏，经过一段时间接触，两人很快坠入爱河，山盟海誓，并多次偷吃了禁果。初中毕业后，小莹考进高中，离开农村初中进入城镇高中，从此两人见面减少。 高二上学期某天，小莹得知阿鹏与同事结婚已一个月。消息传来，有如晴天霹雳，小莹万般痛苦，终日泪流满面，脸色憔悴，精神不振。经过一段时间的心理辅导，小莹的心情有所好转，精神痛苦基本解除，但还是不能专心学习，成绩明显下降。父母觉察到小莹心情不好、身体瘦弱、成绩骤降和经常进入咨询室，非常焦急，通过学校领导，采取要挟手段，要求心理教师说出小莹的秘密。 【心理教师的尴尬】心理教师处于相当被动的两难局面：一方面，领导和家长要求了解实情和秘密；另一方面，如果将秘密透露出去，不但小莹学习、精神、声誉等将受到伤害，心病将加重，而且小鹏的新家庭可能会受到影响；更严重的是，小莹今后将无法面对生活和未来。 二、对中小学心理咨询保密原则的思考 1.三个案例的共性问题 （1）来访者都是在校高中学生，都处于刚步入成年人的时期，都有情感行为问题；（2）如果三位学生所咨询的问题被泄露出去，后果将不堪设想；（3）三位来访学生均要求以严格保密为前提，咨访双方存在着保密、诚信的问题；（4）三个案例中的心理教师都处于两难的尴尬地