心肺复苏群众版.ppt

心肺复苏CPR( CardioPulmonary Resuscitation ) C(circulation) 胸外按压 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 1. a0判断周围环境是否安全： ↓（简称“一看”，由第一目击者首先施救） 2. a1判断患者有无反应：低头呼唤：拍双肩（无反应） 掐“人中”（无反应） 观察呼吸是否正常(临终前呼吸),限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人帮助(打120 110) 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解衣裤、垫背板 5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 ↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 (颈动脉无搏动/无心跳) 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. a3检查清理口腔：先打开口腔检查并清除异物 ↓ 8. a4徒手开放气道：助手用“压颌抬头法”手法 ↓ 使患者头后仰，并且全程保持头部无回位， 9.b1给予人工呼吸： ↓ 每次通气1秒至胸部抬起，共用时5秒 10.c/b继续CPR轮回：从按压开始，按压/通气 ↓ 遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 检查评估：呼吸与循环 11.如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU ↓ 何时终止心肺复苏?! 应该以抢救结局“死亡”作为复苏终点和决策依据，死亡包括： ?“临床死亡”与“生物学死亡” ?“慢性死亡”与“猝死” 综合评估并考虑法律和伦理再决定 针对“猝死” ?猝死（Sudden Death），指身体“健康”的人突然发生的心搏骤停，不可预料，从发病到死亡＜6小时 ?因全身各脏器功能都处于完好的状态，临床死亡可以逆转，CPR完全有可能成功！必须竭尽全力抢救. 不管猝死者年龄有多大，只要其身体健康，都应该积极地进行CPR ！ ?不管什么情况，凡是由非创伤性意外所引起的猝死，绝对不允许在事故现场放弃CPR ！ ?猝死病例不受常温下只“抢救半小时”的惯例限制，必须进行超长时间的心肺复苏，对象包括： ①非创伤性意外所引起的猝死，如触电、溺水、中毒、中暑、低温冷冻、机械窒息、急性心梗等； ②儿童猝死，尤其新生儿； 必须持续抢救直到诊断 ——“生物学死亡”为止： ⑴ 常温下心脏停搏的持续时间已经超过半小时（生理极限时间），或最初10分钟一直无人做心肺复苏 病人已经出现早期尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵等 几点说明 不管哪一个年龄段的患者（新生儿除外），不管是单人法还是双人法抢救，胸外按压与人工呼吸的比例统统为——30:2 除此以外，仅针对新生儿或者双人法儿童CPR，其比例则改为15:2 按压深度与频率 成人：大于2英寸（5厘米） 儿童：大于胸径的三分之一，约2英寸(5厘米) 婴儿： 大于胸径的三分之一，约（4厘米） 频率大于100次，小于120次 中断时间不超过5秒 心搏骤停的快速判断 有关心搏骤停的快速判断，除了检查评价病人的无反应性：包括意识突然丧失、自主呼吸停止、颈动脉搏动消失、肢体活动和咳嗽反射均丧失外，新的改进为临终前的异常呼吸亦应按心脏停搏对待。急救人员应该询问旁观者，特别注意将临终呼吸作为心搏骤停的标志之一 注 意 ?心搏骤停患者实施CPR，并不永远都是从第1步 a0开始的， 也就是说cabd的操作顺序不是绝对的，对于某些特殊的病例可跳过前面一些步骤，直接从a/b甚至d开始做起，例如： （1）1岁以下的婴幼儿，单人法直接从徒手开放气道开始，按 30:2 做胸外按压与人工呼吸五个周期，等做够两分钟的徒手心肺复苏以后再呼救 （2）当场目击有人突然倒地或／和突然意识丧失，如果伴有临终前异常呼吸或者全身抽搐，应高度怀疑已经发生了心搏骤停，可直接从判断循环征象（不必检查意识）开始抢救 * * 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐，呼吸断断续续 60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤 4～6分钟—开始出现脑细胞不可逆损伤 10分钟—出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人 心肺复苏 时间就是生命 4分钟开始心肺复苏 成功率 50% 4-6分钟开始心肺复苏 成功率 10% 6-10分钟开始心肺复苏 成功率 4% 10分钟后开始心肺复苏 成功率 1-2% CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10% 抢救开始时间与抢救成功率： 心肺复苏 脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严重损害， 所以，这段时间里是拯救生命的 黄金时间