《冠心病(高血压)常见药物——硝苯地平药物详解》.docVIP

硝苯地平药物详解 药品名称: 通用名称：硝苯地平控释片英文名称：Nifedipine Controlled-release Tablets商品名称：拜新同 成份: 硝苯地平 适应症: 1．高血压2．冠心病慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛) 规格: 30mg 用法用量: 治疗时应尽可能按个体情况用药。依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例应减少用药剂量。除非特殊医嘱，成年人推荐下列剂量：1．高血压：拜新同30mg片剂 一次30mg(一次1片)，一日1次拜新同60mg片剂 一次60mg(一次1片)，一日1次2．冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)拜新同30mg片剂 一次30mg(一次1片)，一日1次拜新同60mg片剂 一次60mg(一次1片)，一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg。疗程：用药时间应由医生决定。用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。 不良反应: 临床最常见的不良反应，依据发生的频率和不同的人体系统(n=9566，1998年10月13日)：1%≤发生率＜10%：整个机体：虚弱(疲劳)，水肿，头痛心血管系统： 外周水肿，心悸，血管扩张(面红，热感)消化系统： 便秘神经系统： 头晕0.1%≤发生率＜1%：整个机体： 腹痛，胸痛，腿痛，不适，疼痛心血管系统： 低血压，体位性低血压，晕厥，心动过速消化系统： 腹泻，口干，消化不良，肠胃胀气，恶心肌肉骨骼系统：腿部肌肉痉挛神经系统： 失眠，紧张，感觉异常，嗜睡，眩晕呼吸系统： 呼吸困难，鼻炎皮肤及其附属结构： 瘙痒，皮疹泌尿生殖系统： 夜尿，多尿，阳痿0.01%≤发生率＜0.1%：整个机体： 过敏反应，胸骨下疼痛，寒战，面部水肿，发热，蜂窝组织炎，颈痛，骨盆痛，疼痛心血管系统： 心绞痛(不稳定型除外)，心脏不适，房颤，心动过缓，心脏停搏，期外收缩，静脉炎，皮肤血管异位消化系统： 厌食，嗳气，胃肠道不适，牙龈炎，牙龈增生，GGT升高，肝功能异常，呕吐，腹部疼痛，食道炎，肠胃出血肌肉骨骼系统： 关节痛，关节不适，肌肉痛，关节痛，关节炎神经系统： 感觉迟钝，睡眠异常，震颤，焦虑，精神错乱，性欲减退，抑郁，张力亢进呼吸系统： 鼻出血，咳嗽，罗音，咽炎皮肤及其附属结构： 血管神经性水肿，多形性皮疹，脓疱疹，出汗，荨麻疹，大疱疹特殊感觉： 视觉异常，眼部不适，眼痛，弱视，结膜炎，复视，耳鸣泌尿生殖系统： 排尿困难，尿频，尿结石，遗尿血液淋巴系统： 淋巴结病营养代谢： 痛风自发报道的最常：见药物不良反应根据CIOMSIII频率分类及COSTART人体系统名称（5thed.mod.，拜耳）计算：（n=2886，状态：1998年9月15日）发生率＜0.01%整个机体： 过敏反应消化系统： 粪石，吞咽困难，食管炎，牙龈不适，肠梗阻，肠道溃疡，黄疸，SGPT升高血液淋巴系统： 白细胞减少，紫癜代谢与营养异常： 高血糖，体重下降肌肉骨骼系统： 肌肉痉挛皮肤及其附属结构： 剥脱性皮炎，男子女性型乳房，光敏性皮炎特殊感觉： 视觉模糊对于伴有恶性高血压和低血容量的透析患者，可由于血管扩张而引起血压明显下降。 禁忌: ?本品禁用于已知对硝苯地平过敏者。?硝苯地平禁用于心源性休克。?由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。?硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇女。 警告: 请勿咬、嚼、掰断药片。其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。 注意事项: 对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时（收缩压＜90mmHg的严重低血压），服用本品，应十分慎重。过度低血压：虽然在大多数患者硝苯地平降血压效应是适度的并能耐受，但少数患者出现过度而难以耐受的低血压。低血压反应常发生在初始给药或继后的增加剂量时，尤易发生于合用β受体阻滞剂患者。虽然在心绞痛患者硝苯地平引起的低血压一般是适度的并可以耐受，但偶尔会出现血压过度下降，患者不能耐受。这种现象常出现在开始用药，剂量增加和合并应用β受体阻滞剂患者。曾有报道合并应用硝苯地平和β受体阻滞剂患者在进行冠状动脉分流术时，使用大剂量芬太尼出现严重低血压和/或需要增加血容量。这种药物相互作用可能在硝苯地平和β受体阻滞剂合用时出现，也可能在单用硝苯地平、低剂量芬太尼，其他外科手术过程或麻醉药时出现。在使用硝苯地平治疗患者需使用大剂量芬太尼时，医生应注意这类问题，如若可能，手术前（至少36小时）体内硝苯地平应洗脱。极个别情况下，尤其是有严重闭塞性冠状动脉疾病的患者，在开始用药或剂量增加时，发生严重心绞痛或急性心肌梗死的频率、持续时间增加，作用机制尚不明确。