药理学解答题.docVIP

M胆碱受体阻断药： 阿托品 药理作用：小剂量就能阻断ACH或拟胆碱药与M受体结合，发挥拮抗作用，但对不同的M受体亚型的选择性低。 腺体分泌：使唾液汗液明显减少，引起口、皮肤干燥。 内脏平滑肌：松弛内脏平滑肌，显著抑制胃肠道痉挛，降低蠕动幅度和频率，用于缓解胃肠绞痛。 眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹。 心血管系统：心脏——低剂量使心率轻度减缓，中高剂量导致心率加速。 血管与血压——治疗剂量不影响动脉血压，中毒剂量导致皮肤血管扩张。 中枢神经经系统：治疗剂量作用不明显，大剂量兴奋大脑，中毒剂量产生幻觉、定向障碍、运动兴奋以致出现惊厥。 临床应用： 1、解除平滑肌痉挛。 2、抑制腺体分泌。 3、眼科：虹膜睫状体炎；眼底检查；用于验光。 4、抗休克。 5、抗心率失常。 6、解救有机磷酸酯类中毒。 不良反应：口干、心率加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸。 禁忌症：青光眼、前列腺肥大。 中毒解救：镇静药、抗惊厥药对抗其中枢兴奋症状；拟胆碱药对抗其周围作用。 抗高血压药 利尿药：氢氯噻嗪 肾素-血管紧张素系统抑制药： 1、血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、奈落普利。 2、血管紧张素2受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦、、。 钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。 肾上腺素受体阻断药： 1、β受体阻断药：普萘洛尔； 2、α1受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪。 3、α受体和β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛。 交感神经抑制药： 1、中枢神经降压药：可乐定、甲基多巴、莫索尼定。 2、神经节阻断药：美加明、米噻吩。 3、交感神经末梢抑制药：利舍平、胍乙啶。 血管扩张药： 1、直接舒张血管药：肼屈氰、双肼屈嗪、硝普钠； 2、钾通道开放药：米诺地尔、 3、其他血管舒张药：酮色林。 镇痛药 吗啡： 药动学：口服易吸收,首关效应显著。生物利用度低，故常注射给药。 药理作用： 中枢神经系统：1、镇痛、镇静；2、抑制呼吸；3、镇咳；4、催吐；5、缩瞳；6、其他。 兴奋平滑肌：1、胃肠道；2、胆道；3其他； 心血管系统：扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压。 免疫系统：抑制免疫系统。 作用机制：G蛋白偶联受体，抑制腺苷环化酶，降低细胞内cMAP水平； 临床应用： 1、镇痛； 2、心源性哮喘； 3、止泻； 不良反应： 1、恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、尿潴留、低血压。 2、耐受性、成瘾性； 3、急性中毒出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降致休克； 禁忌症 1、分娩止痛，哺乳妇女止痛， 2、支气管哮喘和肺心病， 3、颅内压增高、肝功能严重减退者， 4、新生儿、婴儿。 抗菌药物 抗菌药物的作用机制： 1、抑制细胞壁的合成——利用抗菌药物与细菌胞质膜上蛋白进行特异性结合。青霉素类、头孢类 2、影响细胞膜通透性——抗菌药物表面具有活性双分子，破坏脂质双层结构。多粘菌素类、抗真菌药（制霉菌素、两性霉素B）。 3、抑制蛋白质合成——抗菌药物与细菌核糖体结合。氯霉素、林可霉素类、大环内酯类 4、抑制核酸代谢——抗菌药物抑制RNA聚合酶或DNA回旋酶及拓扑异构酶。利福平、喹诺酮类。 5、影响叶酸代谢——抑制二氢碟酸合成酶和二氢叶酸酸还原酶。磺胺类、甲氧苄啶（TMP）。 抗肿瘤药物的分类及作用机制： 一、干扰核酸生物合成（抗代谢药） 1、二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤 2、胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶 3、嘌呤核苷酸互变抑制剂：巯嘌呤 4、核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 5、DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷 二、直接影响DNA结构和功能 1、DNA交联剂：环磷酰胺 2、破坏DNA药：顺铂、丝裂霉素 3、拓扑异构酶抑制剂：喜树碱、鬼臼毒素类 三、干扰转录过程和阻止RNA合成 1、多柔比星、放线菌素D 四、干扰蛋白质合成与功能 1、微管蛋白活性抑制剂：长春碱、紫杉醇类 2、干扰核蛋白体功能药：三尖杉生物碱类 3、影响氨基酸供应：L－门冬酰胺酶 五、影响激素平衡 1、糖皮质激素、雌激素、雄激素等 名词解释： 不良反应：由于药物选择性是相对的，有些药物具有多方面的作用，一些与治疗无关的作用有时也会引起对病人的不利反应。 副作用：使用治疗量的药物后出现与治疗无关的不适反应。 受体:是一类介导细胞信号转导功能的蛋白质。 药理学拮抗：一种药物与特异性受体结合，组阻止激动剂与受体结合。 生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。 糖皮质激素 生理作用： 糖代谢：促进糖异生。 蛋白质代谢：分解代谢增强。 脂肪代谢：短期无影响，长期大量升高血浆胆固醇，促进脂肪分解。 水盐代谢：长期大量保纳排钾。 药理作用： 抗炎作用。 免疫抑制作用。 抗休克作用。 允许作用。 血液造血系统。 提高中枢神经系统兴奋性。 骨骼和骨骼肌：骨质疏松。 其他促进胃酸胃蛋白酶分泌。 临床作用： 1、替