《二零一六年年儿科学绪论》.pptVIP

第一章 儿科学绪论 袁海斌 主任医师 背景资料 冒着生命危险去孕育生命 对于每一个有过生育经历或是看过别人生育孩子的人来说，分娩都是一件可以改变生命的大事。对于许多人来讲，这是一段精彩并且愉快的经历，然而不幸的是，它同样可能变得十分艰难，因为随之而来的还会有新的问题和一些潜在的痛苦。在极端的情况下，产妇或是婴儿中的一个可能死亡，然而这些情况也只是冰山的一角。 2005年世界卫生组织报告 生命的初期最危险 尽管出生前生命发育得很顺利，但正是分娩前期、分娩过程中及分娩之后的最初几个小时和几天内最危险。 婴儿死亡最多的地区是东南亚，每年有140万新生儿死亡，造成新生儿死亡的各种原因也可能导致生存下去的婴儿出现严重的终生残疾，尽管数据有限，但据估计，每年有100万以上的婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾问题，早产或体重不足的婴儿在以后的幼儿时期更易患病，认知能力的发展经常受损。 2005年世界卫生组织报告 全球每年怀孕2.5亿人次，其中出生新生儿约1.33亿，有330万胎死腹中，400多万出世后未满28天就死亡，还有600万未满5岁就夭折。 母亲的健康水平令人担忧 对于育龄妇女而言，怀孕、分娩及其后果现在仍然是死亡的主要原因。目前有3亿妇女因怀孕和分娩而患有短期或长期的疾病。每年有52.9万妇女死亡，死亡率4‰；非洲为8.3 ‰；欧洲为0.2. ‰. 2005年世界卫生组织报告 每一个孩子都是我们母亲冒着生命危险去孕育的； 儿科医师们的任务就是要让孩子们能够健康的成长！ 儿科学概述 研究小儿生长发育规律 提高小儿身心健康水平 提高小儿疾病防治质量的医学科学 我国儿科目前状况 1、我国现有6.9万名儿科医生，从事儿内、儿外、儿传、儿保等工作。 2、我国现有首都医科大学、华西医科大学等14所院校设有儿科系。 3、各省都有专门的儿童医院，其中首都医科大学附属北京儿童医院是亚洲地区最大的儿童医院。 中国儿科学的奠基人—诸福棠（1899-1994） 儿科杂志 《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《中国当代儿科杂志》、《实用儿科临床杂志》等近10种儿科专业期刊 第一节 范围和任务 根本任务:就是保障儿童健康、提高中华民族的整体素质----通过经验总结、提高疾病防治水平，降低儿童发病率和死亡率 范围:凡是涉及儿童健康后卫生问题都属于儿科学的范围。按工作性质可分为：预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学、康复儿科学 18岁以下的人口 发达国家 22.4% 发展中国家 35.7% 中国 30% ? 18yr 400 million( china) 第二节 基础和临床特点 基础方面 （一）解剖:从出生到长大，外观上不断发生变化，内脏器官如：心、肝、脾、肾等的大小、位置以及皮肤、肌肉、神经、淋巴随年龄的增加而变化。 （二）生理变化：不同年龄有不同的生理、生化正常值。如：心率、血压、呼吸及外周血象。 （三）病理：年龄不同对病原体的反应也不同，如维生素D缺乏在儿童常表现为佝偻病，在成人表现为骨软化症。 （四）免疫：新生儿可通过胎盘自母体得到IgG，故生后6个月内患某些传染病的机会较少，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，而其自行合成的IgG的能力一般要到6～7岁时才达到成人水平。 （五）营养代谢 :小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质，特别是水的需要量比成人需要相对要大。 临床方面 （一）疾病的种类 儿童最常见的疾病是:先天性、遗传性、感染性 （二）临床表现 起病急、来势凶、变化多、易反复 （三）诊断 时刻注意结合年龄特点进行动态诊断，如小儿惊厥 （四）治疗 小儿免疫能力差，调节和反应能力不成熟，易出现各种并发症。 （五）预后 相对较好 （六）预防 1、出生后尽早筛查先天性疾病 2、彻底治疗急性疾病，防止慢性疾病发生。 第三节 各年龄分期 常见的是按生物学分期法： 1．胎儿期；从受精卵发育到胎儿娩出为胎儿期(孕8周