人体寄生虫学(修改).ppt

4.　治疗 治疗以戊脘脒最有效。每日每千克体重4mg，分1～2次肌内注射，12～14天为一疗程。用药后48小时即可有退热的效果。治愈率可达40%－50以上。但本药有一定的肾损害作用。亦可用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶加叶酸并用，作用较慢，但安全性大 能对人致病的并殖吸虫主要是卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、四川并殖吸虫、异盘并殖吸虫、会同并殖吸虫、团山并殖吸虫、宫崎并殖吸虫、双侧宫并殖吸虫、非洲并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫等，其中以卫氏并殖吸虫分布最广，危害最大 （二）、并殖吸虫 1.　机制 人误食囊蚴后，囊蚴在消化道内脱囊，后尾蚴逸出。经过约2周的宿主腹腔内徘徊游走后，穿横隔至胸腔，侵入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内发育成熟并产卵。当虫囊与支气管相通时，虫卵可随痰排出或被咽下随粪便排至外界。病人可出现胸肺型并殖吸虫病的表现。虫卵偶可随血液至心、脑、肝、脾、肾等处，阻塞小血管或随淋巴沉着于肺门淋巴结 2.　临床表现 人感染并殖吸虫后往往无明显地临床症状，表现为亚临床型。并殖吸虫病轻症患者则可有食欲不振、乏力、消瘦、低热、荨麻疹等非特异全身症状。急性并殖吸虫病重者发病较急，高热、胸痛、咳嗽、气急、腹痛、腹泻、肝肿大。人体并殖吸虫病临床表现多样性，临床归纳为胸肺型和肺外型 胸肺型并殖吸虫病多见于卫氏并殖吸虫、团山并殖吸虫以及异盘并殖吸虫感染，以咳嗽、腹痛、咳烂桃样血痰为主要症状，病人发病早期咳血丝痰，逐渐变为铁锈色痰，或伴有不规则小量咳血，肺部坏死组织如随痰排出，则痰呈烂桃状，痰中有时可见并殖吸虫卵。胸部x线检查病灶多位于肺的中下部，早期可见边缘模糊、密度加深的圆形或椭圆形浸润阴影；中期见边缘锐利的圆形或椭圆形，单房或多房，实质性或空泡性的大小不一的阴影；晚期纤维疤痕化显示大小不一的致密点状、索状阴影 人是斯氏狸殖吸虫和四川并殖吸虫的非适宜宿主，人体感染绝大部分仅发育为童虫，这些童虫游走时可侵及肺部，但一般不停留于肺部，而是游走至胸腔，侵犯胸膜，引起渗出性胸膜炎、胸腔积液，胸膜增厚粘连，故气急、胸痛症状较为常见 3.　诊断 胸肺型并殖吸虫病可根据患者的感染史，临床表现，特征型的x线表现及痰或粪便检获虫卵作出诊断。如果同时有皮下包块者亦可行包块活检进行诊断。免疫血清学方法可用于辅助诊断 4.　治疗 治疗本病可采用硫双二氯酚（别丁）每日量50mg/kg，分3次口服，每日或隔日给药，1个疗程为20天。近年来应用吡喹酮 治疗本病有显著疗效，且疗程短，副反应轻微。一般采用总量120mg/kg，2日分服；必要时复治1次 （一）杜氏利什曼原虫 为内脏利什曼病或黑热病的病原。人感染本虫后，除脑等少数器官外，其他含有单核吞噬系统细胞的器官包括肺脏均可受到侵犯。原虫可在肺的某些间质细胞和巨噬细胞内生长繁殖，导致巨噬细胞大量增生。患者可出现发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、淋巴结肿大和出血倾向 二、可侵犯包括肺部在内的多个器官组织的寄生虫 溶组织内阿米巴病可引起肺与胸膜并发症，它不仅吞噬红细胞，还能触杀白细胞 （二）溶组织内阿米巴 1.　机制 本虫所致的肺胸膜疾患发生机制有3种：⑴对近横隔而未破裂的肝脓肿的胸肺反应　　　　　　　　　　　　 ⑵阿米巴肝脓肿穿过横隔 ⑶转移性肺脓肿 2.　临床表现 典型病例有发热、寒战、胸痛、干咳，脓肿与支气管相通时，病人还可咳出血痰和巧克力色痰。本病大多是肝脓肿穿过横隔所致，患者还可有肝区疼痛、肝脾肿大、贫血等阿米巴病的表现。肺部病变多见于右下叶，发病可急可缓 粪类圆线虫既是兼性寄生虫，又是机会致病性蠕虫。 形态与生活史：粪类圆线虫生活史复杂，为兼性寄生，包括自生世代和寄生世代。寄生世代中，有成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴4个阶段。寄生世代成虫仅见雌虫，虫卵与钩虫卵相似，但较小，部分卵内含1条胚蚴。杆状蚴头端钝圆，尾部尖细。丝状蚴即感染期幼虫，虫体细长。 粪类圆线虫生活史的两种世代即可独立存在，又可交替进行： 1、自生世代 成虫在潮湿、温暖的土壤中产卵，孵出杆状蚴，经4次蜕皮后直接发育为成虫。 2、寄生世代 丝状蚴侵入人体皮肤后的移行过程与钩虫相似，但到达消化道后，幼虫需钻入宿主小肠黏膜后，才能发育为成虫。 致病 1、皮肤损害 丝状蚴侵入皮肤，可引起小出血点、丘疹、水肿充血，并伴有刺痛和痒感，甚至可出现移行性线状荨麻疹，可持续数周。 2、肺部感染 丝状蚴在肺部移行可引起点状出血和炎性细胞浸润，一般症状轻微，可有刺激性干咳、气促。咳血等。 3、肠壁损害 成虫寄生在小肠粘膜内的机械性刺激和毒性作用，引起组织的炎症反应。 4、自身感染