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胫骨髁骨折.ppt
胫骨髁骨折 Tibial plateau fracture 解剖 胫骨上端膨大的部分为内外侧髁 关节面平坦称为胫骨平台 胫骨平台是膝的重要负荷结构 胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤 病因病机 间接暴力（保险杠骨折，外翻多） 直接暴力 分型 外翻骨折 内翻骨折 垂直冲击骨折 ☆分型 1外髁单纯劈裂 2外髁劈裂塌陷 3平台中央塌陷 4内侧平台骨折 5内外髁骨折 6平台合并干骺端骨折 临床症状和诊断 外伤史 膝关节疼痛、肿胀、功能障碍 可有膝关节内外翻畸形 X线片诊断 CT\MR检查 治疗 无移位骨折 膝关节伸直位固定5周 移位骨折 手法整复、撬拨复位、持续牵引6周 移位严重关节面塌陷合并韧带断裂者、手法无法整复 ☆治疗 原则：关节内骨折需解剖复位，恢复功能 非手术疗法：无移位或关节面错位小于0.5cm的骨折石膏前后托固定6周 牵引：关节面粉碎无法手术，早期活动 手术治疗： 病例1 4型 病例2 5型 病例3 2型 病例4 6型 东直门医院骨科 东直门医院骨科
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