协议管理支付方式 - 济南医保网.pptVIP

本文观看结束！！！ 谢 谢 欣 赏！ * 协议管理与支付方式 三处的主要工作职责 基本医疗保险住院付费方式 总额预付基本情况 三处的主要工作职责 “三”即三大目录，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。日常管理维护“三大目录”数据库的信息。 “二”即两个定点的管理。定点零售药店286家，定点医疗机构412家，其中： 有住院功能的定点医院90家； 定点社区卫生服务机构153家（129家门规定点社区）； 门诊定点169家。 “一”即一个协议。社会保险经办机构与定点医疗机构之间本质上是一种协议关系。经办机构委托定点医院为参保人提供医疗服务，以基金来购买这种医疗服务，说到底是一种契约关系。既是契约关系，就要通过协议明确双方的责、权、利。实行协议管理是各统筹地区通行的做法。 协议的内容包括：就医管理、药品目录管理、诊疗项目和服务设施及医用耗材管理、费用给付、争议处理、附则等。 协议的核心内容：费用给付，明确付费方式和费用标准。如门规恶性肿瘤的治疗费用标准，尿毒症透析治疗的费用标准，器官移植抗排异治疗的费用标准，以及综合病种治疗的费用标准。住院方面各种支付方式的费用标准。 协议的时限：一个医疗年度。 三处的主要工作职责 三处的主要工作职责 基本医疗保险住院付费方式 总额预付基本情况 几种常用的付费方式 服务项目结算方式