食管癌三维适形放疗靶区定义及放疗剂量的研究.pptVIP

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2015-12-15 发布于广东
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食管癌三维适形放疗靶区定义及放疗剂量的研究.ppt

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周银友食管颈段癌周银友颈段食管癌淋巴结转移 7F-IMRT 李月华上段食管癌左锁骨上淋巴结转移 6f-CRT Cheng zhengqiong 上段食管癌 6f-CRT 徐和平食管癌上段癌 2R区淋巴结转移单一放射治疗后的生存率作者年限例数 5年生存率李国文 1995 52早期 73.1% 陈东福 1996 180能手术病变 23.3% 杨民生 1992 1160 9.5% 殷蔚伯 1978 3798 8.3% ?食管造影－判断管腔外肿瘤的大小 ?照射野是否包全肿瘤? ?肿瘤局部是否达到所给的处方剂量？剂量分布均匀？局部复发的主要原因徐振川 692646 (8.5, 7.0, 8.0cm)Dt 60Gy 所覆盖的体积扩大照射野 60Gy 所覆盖肿瘤靶体积(GTV 28%, CTV 25% 红色为60Gy区域）食管癌术放疗剂量的探讨（1995，11-86，12 5 00例）剂量GY 放疗反应% 5年生存% 轻度中度重度 10-29 59.6(31/52) 28.8(15/52) 11.5(6/52) 21（20/95） 30-39 28.6(18/63) 42.8(27/63) 28.6(18/63) 25（20/80） 40-49 22.1(53/240) 37.5(90/240) 40.8(97/240) 29.7(82/276) ≥50 7.7 (3/39) 35.9(14/39) 56.4(22/39) 28.6(14/48) 误诊率 ?放疗后尸检非癌性死亡9/32例 (28.1%) ?根治性放疗后手术 29.3%(12/41) ?山西省肿瘤医院1996年根治性放疗78例复发随机分为手术切除和再程放疗无癌残存6例（无癌率21％ 6/29例）宋锡恩疗前宋锡恩放疗后3月放射形溃疡宋锡恩治疗后2周放射形溃疡宋锡恩治疗后6周放射形溃疡康秀芬疗前食管中段癌康秀芬适形放疗放疗Dt40Gy 康秀芬适形放疗Dt70Gy (95%CTV) 食管癌术后放射治疗靶区 IIa期术后放疗的理由 ◆降低了放疗部位的局部复发率 ◆1－4年生存率较单一手术组高 ◆适形放射治疗能降低正常组织的剂量 ◆肿瘤靶区内达到所给的处方剂量（－）淋巴结没有转移 T2-3N0（IIa）建议行术后放射治疗 S+R 照射范围胸上段食管癌上界:环甲膜水平, 下界:隆突下2-3cm 包括吻合口、下颈、锁骨上、2区、4区、7 区等相应淋巴引流区（见图）食管癌手术后CT扫描随诊的价值 1989，3－1994，3 70例食管癌术后CT（有症状 62例）手术－复发时间：2－94月（12月）淋巴结肿大 :纵隔转移 61例（87.1%）并有锁骨上淋巴结转移： 28例（45.9%） 2R 49例（80.3%） 2L 26例（42.6%） 7区 23例（37.7%）中华放射学杂志 1995，29（9）608 　　肿瘤部位淋巴