《2014年执业药师《药理学》考前精编资料汇总十一章》.docVIP

2014年执业药师《药理学》考前精编资料：十一章 第十一章　抗病毒药 　　概述 1.抗人免疫缺陷病毒药 （1）齐多夫定的药理作用、临床应用和不良反应（2）扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷的作用特点 2.抗流感病毒药? 金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦的药理作用、临床应用和不良反应? 3.抗疱疹病毒药? 阿昔洛韦、阿糖腺苷和曲氟尿苷的药理作用及临床应用 4.抗肝炎病毒药? 拉米夫定、阿德福韦酯和干扰素的药理作用、临床应用及其不良反应? 一、抗人免疫缺陷病毒(HIV)药 　　(一)主打药——齐多夫定 　　第一个被FDA批准用于治疗HIV感染的药物。 　　【药理作用】 　　在HIV感染的细胞内转化为活性三磷酸体(AZTTP)，竞争HIV反转录酶，并掺入到正在合成的单链DNA中，抑制DNA链的增长，阻碍病毒的复制和繁殖。 　　【临床应用】 　　HIV病毒感染治疗。 　　【不良反应】 　　骨髓抑制，表现巨细胞性贫血和粒细胞减少。 　　剂量过大可引起焦虑、精神错乱和震颤。 　　(二)非主打药 　　1.扎西他滨——与齐多夫定合用。 　　2.司他夫定——用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定无效者(注意：不能跟齐多夫定合用，因二者互相拮抗)。 　　3.拉米夫定——与司他夫定或齐多夫定合用。 　　4.去羟肌苷——严重HIV感染的常选药物，尤其齐多夫定不能耐受或无效者。 　　二、抗流感病毒药 　　(一)金刚乙胺 　　【药理作用】 　　1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。 　　2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。 　　【临床应用】 　　亚洲甲型流感的预防和治疗。 　　【不良反应】 　　头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应;胃肠道反应。 　　严重者：神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。 　　(二)扎那米韦 　　1.药理作用 　　抑制流感病毒神经氨酸酶，使病毒难以从感染细胞释放，阻止病毒扩散。 　　2.临床应用 　　甲型和乙型流感。 　　3.不良反应 　　恶心、呕吐和支气管痉挛，对患有哮喘或气管慢性阻塞性疾病的患者可出现肺功能状态恶化。 　　3.奥司他韦(达菲) 　　【药理作用】 　　神经氨酸酶抑制剂，从而抑制流感病毒的复制和播散。 　　【临床应用】防治流感病毒。 　　【不良反应】恶心和呕吐，失眠、头痛和支气管炎等。 　　三、抗疱疹病毒药 　　1.阿昔洛韦 　　【药理作用】——高选择性的抗疱疹病毒药。 　　在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA聚合酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的复制。 　　【临床应用】——抗疱疹病毒(HSV)。 　　局部——单纯疱疹性角膜炎，皮肤、黏膜疱疹病毒感染，生殖器疱疹和带状疱疹; 　　静注或口服——单纯疱疹病毒、EB病毒(人类疱疹病毒)、艾滋病患者并发水痘、带状疱疹。 　　2.阿糖腺苷 　　抑制病毒DNA的复制，抑制疱疹病毒。 　　用于HSV(单纯疱疹病毒)脑炎、角膜炎;新生儿单纯疱疹、艾滋病患者合并带状疱疹等。 　　3.曲氟尿苷 　　抑制单纯疱疹病毒、牛痘病毒和腺病毒。 　　治疗疱疹性角膜炎和上皮角膜炎，对阿糖腺苷无效者仍有效。 四、抗肝炎病毒药 　　(一)拉米夫定——抗HIV+乙肝。 　　【药理作用】 　　1.抑制HIV病毒的逆转录酶，抑制HIV的复制。 　　2.抑制HBV病毒DNA多聚酶，抗HBV。 　　易产生耐药性，应与齐多夫定合用。 　　【临床应用】 　　HIV和慢性乙型肝炎。 　　【不良反应】 　　头痛、疲倦、恶心、呕吐、腹痛;耳、鼻、喉部疼痛或不适。 　　(二)阿德福韦酯 　　广谱抗病毒药——逆转录病毒、痘病毒、疱疹病毒和嗜肝病毒，有效降低乙肝患者病毒的DNA水平。 　　需长期服药，停药可导致病情复发。 　　可作拉米夫定耐药者抗病毒治疗。 　　(三)干扰素——【前后联系】第36章免疫调节药——免疫增强剂。 　　【药理作用】 　　广谱，通过： 　　1.诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复制。 　　2.免疫调节作用而抗病毒感染。 　　【临床应用】 　　1.多种病毒感染性疾病——病毒性肝炎、流感、病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、CMV(巨细胞病毒)感染、疱疹; 　　2.肿瘤。 　　【不良反应】 　　流感样综合征，如一过性发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等; 　　骨髓暂时抑制、皮疹及肝功能障碍。 　　【小结】抗病毒药TANG 　　1.HIV (1)齐多夫定 　　(2)扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷 　　2.流感 金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦 　　3.疱疹 阿昔洛韦、阿糖腺苷和曲氟尿苷 　　4.肝炎 拉米夫定、阿德福韦酯和干扰素 　　【实战演习】 　　用于抗艾滋病病毒的药物是 　　A.利巴韦林