《社会医学-1-基本概念和基本理论-200》.pptVIP

华中科技大学同济医学院 社会医学系 梁渊 liangyuan217@163.com 一、社会医学与社会 主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科 Society：people in general, considered with regard to the structure of laws, organizations, etc., that makes it possible for them to live together. 社会；群体 Community：笼统地表示住在某一村、镇、城市和地区的人的总称 Society：是一个更为概括性的词，表示的也许是在一个国家甚至许多国家中的人民及他们相互间的关系 请珍惜我们的家庭 ——人民日报（海外版）2004.2.14 与家庭问题相关的还有一个孩子的教育问题。 前不久，BBC的 一篇报道说，英国15-16岁的青少年，94%饮过酒，30-40%抽过大麻 英国的时装杂志竟向10岁以下的女孩推销性感文胸，如今7-8岁的女孩也学会了浓妆，而电视上、互联网上不断出现的裸体镜头，暴力场面，又怎么不对未成年的孩子产生副作用呢？ 在西方国家中，英国在家庭问题上原本是比较传统的 据说，在20世纪60年代，英国家庭相当稳定，且关系密切、和谐，通常家庭每每有2-3个孩子，人民基本上都很重视家庭生活，珍惜家庭价值。 当年婚前性行为不为社会所接受，打胎亦属于非法。 社会医学是干什么 社会医学是干什么 通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况，特别重视人群健康状况及其变动规律，发现主要社会卫生问题及其影响因素，提出改善社会卫生状况即保护人群健康状况的策略与措施，为有关部门特别是卫生管理及决策部门制订卫生工作方针政策、确定卫生工作重点、编制卫生事业发展规划、科学组织卫生服务、加强卫生工作的监督和评价，为卫生事业决策提供科学依据。 社会医学是干什么 通过社会卫生调查 ——方法 掌握社会卫生状况，特别是人群健康状况及变动规律——对象 发现主要社会卫生问题及其影响因素 ——内容 提出改善社会卫生状况即保护人群健康状况的策略与措施， 为有关部门特别是卫生管理及决策部门 ——目的 制订卫生工作方针政策 确定卫生工作重点 编制卫生事业发展规划 社会医学的研究内容 社会卫生状况 影响健康的社会因素 社会卫生策略与措施 预防医学、公共卫生与社会医学社会医学与流行病学、卫生统计学 二、健康、疾病与医学目的 健康的概念 健康的定义 WHO的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是躯体、心理和社会上的完好状态。(1947年） 医学模式三个层次的关系及其实际作用 疾病诊断的方法概要 从解剖的观点，有何结构异常 从生理的观点，有何功能改变 从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性 考虑几个可能的致病原因 考虑病情的轻重，勿放过严重情况 提出1－2个特殊的假说 检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征 寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断 缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性 提出进一步的检查及处理措施 疾病的概念 希波克拉底：疾病就是体内四种体液的比例失常 《黄帝内经》：疾病的本质在于人体的阴阳失调 意大利学者莫干尼：是器官形态学的改变 法国学者毕夏：人体各种组织的形态学改变 ………… 疾病的概念 疾病（disease）：指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会 诊断学 病史采集 症状和体征 体格检查 实验室检查：当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行必要的复查，实验室检查偶尔阳性或数次阴性的结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据 辅助检查（ assistant examination ）：如心电图、肺功能和各种内镜检查以及临床常用的各种诊断操作技术 卫生统计学——第五版 方积乾主编 必须注意， 95%医学参考值范围仅仅告诉我们某特定人群中，95%的个体该指标测定值在此范围内， 并不能说明凡在此范围内都“正常”， 也不能说明凡不在此范围内都不“正常”。 因此医学参考值范围在临床上只能作为参考。 医学目的 追溯医学的目的 “治愈疾病、阻止死亡”的传统医学目的面临严重挑战。 寻求以高技术治疗疾病的医学模式必然导致所有国家迟早必然发生医疗危机 人类健康取决于卫生部门与非卫生部门的合作。没有医学目的调整，很难实现保健的可及性与公平性目标，克服医疗危机。 医学目的(G