调脂治疗的重点难点问题.ppt

调脂治疗的重点与难点问题 北京协和医院 张抒扬 主要内容 一、调脂治疗的重点: 高危患者-早期、强化 治疗 二、调脂治疗的难点: 1）糖尿病患者调脂治疗 2）特殊性脂质异常的处理 3）他汀类药物的安全性问题 4）联合用药中的问题 5）提升治疗达标率 高危患者的早期、强化治疗 确定高危病人 有多重危险因素的病人 冠心病及冠心病等危症 急性冠脉综合征 冠脉血管重建术后 ACS患者有多个不稳定斑块 不稳定斑块?稳定斑块 NCEPATP III 新报告强调:高危病人强化降脂 NCEP新报告提示：强化治疗－降胆固醇治疗的新趋势 极高危病人可以选择的LDL-C 目标为70mg/dL( 1.8 mmol/L) 当在高危或中等高危患者使用降LDL药物治疗时，建议治疗强度至少应达到将LDL-C水平降低30％－40％（标准剂量）。 在AMI24小时内用他汀可使早期死亡率减半 国家心肌梗死注册300823例AMI病人,根据病人服用他汀情况,将病人分为四组: 1组:AMI 入院前接受他汀治疗,入院后仍继续(17118人) 2组:在入院24小时内新开始他汀治疗(21978人) 3组:未早期接受他汀治疗(126128人) 4组:中断他汀治疗(9411人) 比较各组病人住院期间事件的发生率 死亡危险: 1组: 5.3% 2组:4.0% 3组: 15.4% 4组