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炎症反应与曲张静脉血管壁重塑 　　作者：褚海波　严菲　 作者单位：解放军第89医院　普外中心　(山东　潍坊　261021) 　　【关键词】 炎症反应 曲张静脉 血管壁重塑 　　下肢静脉曲张是静脉系统最常见的周围血管疾病之一。静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及静脉内压力升高，都是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素会促进下肢静脉曲张的形成。近年来，血管重塑理论的提出比较完整地解释了静脉曲张的发生机制。病理生理学的研究表明，炎症反应参与静脉瓣膜和静脉壁的结构重建，白细胞和血管内皮细胞的级联反应可能导致瓣膜功能不全和静脉曲张，最终造成慢性静脉疾病的相关症状[1-2]。 　　1　曲张静脉炎症反应的启动要素 　　1.1　缺氧 　　白细胞具有趋化性，可以通过毛细血管的内皮间隙从血管内渗出，在组织间隙中游走，吞噬体内的细菌或异物。有研究者认为当静脉血氧分压低于25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，即可激活内膜，发生白细胞黏附等一系列有害的生物学反应[3]。白细胞黏附于内膜是其渗入损伤或感染组织的第一步，而整个过程称谓炎症反应。Michiels等[4]认为促使内膜发生改变的主要因素是缺氧的程度与时间。急性缺氧可迅速激活血管内皮细胞释放炎症介质及生长因子，促使白细胞黏附、浸润、活化。白细胞活化后，释放