用药安全的创新思维与实践.ppt

中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组 李大魁教授对专家组的建设提出了三点建议： 要充分发挥学会的沟通桥梁作用； 开展工作要考虑中国特色； 用药安全是一项公益事业； 用药安全专家组开展的项目 药学服务视觉标识系统的研究； 高危药品管理策略的研究； LASA药品数据库的建设； 用药安全案例解析系列研讨会； 中国高危药品目录遴选； 用药安全标识的国际研究 用药安全标识研究 用药安全标识研究 用药安全标识研究 高危药品管理策略的研究 A级高危药品是高危药品管理的最高层，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护； A级高危药品目录… A B C LASA药品数据库的建设 盐酸舍曲林片（左洛复） 治疗用途：抑郁症、强迫症。 主要不良反应：消化道反应、眩晕、嗜睡、失眠、性功能障碍等。 阿托伐他汀（立普妥） 治疗用途：高胆固醇血症患者，或混合性高脂血症。 主要不良反应：消化道反应、转氨酶升高、肌痛、肌病、肌炎、关节痛等。 警示语：如误用可导致贻误病情和意外不良反应的伤害。 用药安全案例解析系列研讨会 案例描述 2012年12月4日晚10时许，患儿“小毅”因为呕吐症状前往医院就医。一名进修医生单独在急诊值班，本应为患儿使用抗病毒药阿糖腺苷注射液，结果却处方为阿糖胞苷注射液； 药师收到处方后感觉困惑，曾与医师联系确认，但医生未予更正；护士也未发现这一错误，当天患儿输入阿糖胞苷注射液200毫升。第二天，一名资深护士发现了这一错误； 之后发现当天夜间就诊的其他9名患儿发生了同样的用药错误； 用药安全案例解析系列研讨会 加强信息系统的建设：通过限制、警示措施防止用药错误； 高危药品与适应证、病情关联； 开出本科室或处方医生罕用药时，信息系统给予警示； 完善处方权限管理，限制跨科开药； 严格执行卫生部及医院的相关规定：如进修医师不能单独出急诊；进修医师须经统一的培训、考核上岗，培训内容包括熟悉医院的HIS系统； 用药安全案例解析系列研讨会 发挥药师处方审核及干预的作用：有严重配伍禁忌或用药错误的处方要干预到底，必要时需请示上级药师； 有严重疑问的处方，须有上级医师签字而非处方医师本人签字； 建立标准化的高危药品用药方案（SOP）； 用药安全案例解析系列研讨会 建议 政府与学术团体共同搭建一个用药安全的研究、管控平台是一种好的模式。 应不定期多次召开针对典型的、影响大的用药差错事件案例分析研讨会，以形成共识，吸取教训，及一反三，避免同类事件的发生。 卫生部可以将专家共识中重要的建议转化为医院等级评审或医院质量管理的具体考核指标，用行政手段干预、管控用药差错。 用药安全案例解析系列研讨会 中国药学会医院药学专业委员会可以组织用药安全专家编写《用药安全培训手册》，由卫生部推荐发至各医院，医师、药师、护士经培训、考核合格后上岗，增强医务人员用药安全的意识。 充分发挥中国药学会医院药学专业委员会的学术组织作用，建立完全非官方的用药差错报告系统，鼓励全国各医院上报用药差错，在全国范围内进行分享，避免类似的错误再次发生。 中国高危药品目录遴选 2009年卫生部在《医疗机构药学部门建设与管理》和《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准》（征求意见稿）中明确提出医疗机构要加强高危药品的管理（如：定位存放和标示醒目等）； 由于环境、用药习惯和人种的不同，我国医疗机构应参考ISMP的分类，结合临床用药情况，制定我国的高危药品目录，以促进高危药品管理的规范化，减少药物不良事件的发生； 中国高危药品目录遴选 制定我国高危药品目录面临的问题 无高危药品遴选原则； 用药错误上报系统尚不完善； 如何确定高危药品目录 调查研究：耗时长、投资大； 医务人员不敢上报自己的用药差错； 专家意见： 采用德尔菲法，设计调查问卷，运用匿名方式反复多次征询意见和进行背靠背交流，充分发挥专家的智慧、知识和经验，最后通过总结，得出一个能比较反映专家意见的结果，确定我国的高危药品目录； 此方法具有避免集体讨论存在的屈从于权威或盲从服从多数的缺陷，以及耗时短和经济的特点 ； 结语 研究用药错误的规律，找出其根本原因，最大限度地减少它，从而提高安全用药水平，是我们重要而长期的任务。 用药安全，任重而道远。 药师是用药安全的 领导者和实践者。 结语 2014.05.17 用创新思维推动用药安全实践  北京大学第三医院 张晓乐 用药安全是患者安全的重要目标 提升医疗质量以保证病人安全是近年來医疗系统强調和致力构建的目标； 卫生部将“用药安全”列为患者十大安全目标之一； 2003年起美国医疗机构联合会（Joint Commission on Accreditationof Healthcare Organization