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复杂先心病的手术方式选择 外科 沈向东 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 中国医学科学院 心血管病研究所 复杂先心病的病理形态学分类 复杂先心病的病理生理学改变 肺血增多(肺高压) 肺血减少(紫绀) 体、肺循环分隔(TGA) 梗阻性病变(阻力负荷增加) 回流性病变(容量负荷增加) 肺血增多(肺高压) 手术禁忌症 全肺血管阻力＞10 wood单位（或800达因·秒·厘米-5） 正常值：2.5-4 wood单位（或200-300达因·秒·厘米-5） 手术年龄 共干 3月 DORV或TGA+VSD 3-6月 TECD 6-12月 VSD ＜2岁 体、肺循环分隔(TGA) 间隔缺损，PDA和体肺侧肢是存活的前提 梗阻性病变(阻力负荷增加) 主动脉弓直径60%，50%，40% 左右心室容积指数 回流性病变(容量负荷增加) 常见复杂先心病的手术选择 TGA的分类 完全型TGA 功能矫正型TGA 解剖矫正型TGA 解剖功能矫正型TGA 完全型TGA 右房 右室 主动脉 左房 左室 肺动脉 功能矫正型TGA（CTGA） 右房 左室 肺动脉 左房 右室 主动脉 解剖矫正型T