外科学绪论无菌术围手术期处理.pptVIP

外科学绪论 什么是外科 Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊 手 工 西洋医学发展史 ＊希波克拉底: 疾病是一种自然的非鬼神引起的現象. “医学之父”；希波克拉底誓言 ＊ 亚里斯多德 动物的心脏是血管的源头, 误认为血管中充注空气. ＊格兰 血管中充滿血液,发明止血法 现代外科学 １８００年伦敦皇家外科学院 １８４３年英国皇家外科学院 １８００年美国外科协会 十九世纪人体解剖学.麻醉.止血和输血.术后感染控制.外科手术基本操作得以发展 解剖学：John Hunter (1728-1793) 抗菌术 ： Joseph Lister (1827-1912), 外科学的范畴 外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。 (一)外科疾病 1.损伤：各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。 2.感染:由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。 3.肿瘤: 大多需手术,良性肿瘤切除疗效良好. 4. 畸形: 先天性需手术治疗;后天性也可通过手术恢复功能和改善外观. 5.内分泌功能失调:甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进. 6. 寄生虫病: 如肝包虫病,胆道蛔虫症等. 7.其他:非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。 (二)外科所属分科 感染、疼痛、出血、休克为外科发展中四大难题。 随着问题的解决，外科范围也在扩大。 分科方法很多： 工作对象和性质：实验外科、临床外科； 人体系统：骨科、泌尿、神经、血管外科 人体部位：头颈、心胸、腹部 年龄：小儿外科、老年外科 按疾病性质、手术方式、器官功能等分类 … … 学习外科学的目的、方法和要求 （一）树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦： ①做合格医生，不能唯手术论； ②掌握良好的医疗技术，胆大心细、积累经验、勇于创新； ③ 努力工作，认真对待疾病； ④认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷较多，医生应认真、细致，做好每一个环节； ⑤正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术后处理。 （二）必须贯彻理论与实践相结合的原则： （三）狠抓“三基”教育，打好坚实的外科基础： 基本知识、基本技能、基础理论 基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿瘤淋巴结转移途径。 基本技能：病历书写、术前谈话、麻醉、体检、无菌观念、外科基本功（切开、分离、止血、结扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开等） 基本理论：手术适应证、禁忌证、组织排异反应、药物的选择。 外科是多学科的综合学科，医学生在学习外科时必须掌握其它各种学科的理论知识，虽然毕业后不一定均从事此专业，但外科的基本功需在校时掌握。 要做一名真正的外科医生，单是在校的学习还不够，还需继续深造、专科进修才能成为一名真正的外科医生，即使是一名很成熟的外科医生也要不断努力学习，不断进取，不断创新。 无 菌 术 概 念 无菌术(Aseptic technique) 是针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施。 灭菌法（asepsis) 无菌术 消毒法（antisepsis) 操作规则及管理制度 灭菌法 指杀灭一切活的微生物的方法。 消毒法（抗菌法） 指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等），通常应用化学方法。 操作规则及管理制度 为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。 一、手术器械、物品、敷料的灭菌和消毒法 （一）灭菌的主要方法：高温.气体.电离辐射灭菌 1. 高温：利用使微生物的蛋白质变性、酶失活、新陈代谢发生障碍而死亡，主要用于手术器械、物品的灭菌。 (1) 高压蒸汽法