食管癌治疗新进展.ppt

食管癌手术治疗的新进展 九0三医院 胸外科 背景 我国是食管癌发病大国，占世界食管癌发病一半以上 食管癌是我国恶性肿瘤发病率第6位，死亡率第6位，呈逐年上升趋势 初诊80%患者为中晚期，手术切除5年生存率仅为30%左右 近年来食管癌的诊治有了许多新进展 目录 新的分期 手术路径及吻合方式 二野、三野淋巴结 管状胃 腔镜食管癌手术 第7版食管癌TNM分期 新增肿瘤组织学类型（H）和细胞分化程度（G），但这两个因素仅对Ⅰ、Ⅱ期食管癌的分期有影响； 在T分期中，原位癌（Tis）定义为重度不典型增生，T1分为T1a（侵犯黏膜层）和T1b（侵犯黏膜下层），T4分为T4a（侵犯心包、胸膜或膈肌）和T4b（侵犯其他邻近器官）； N分期的修订最突出，按淋巴结转移数目分为N0~3； M分期取消了M1a与M1b，合并为M1； 鳞癌的分期考虑了肿瘤的部位因素； 食管癌的分段标志更为明确，胸上、中、下段的分界以奇静脉弓、下肺静脉为界。 T分级定义:原发肿瘤(Primary Tumor) N分级定义:区域淋巴结(Lymph Nodes)* M分级定义:远处转移(Distant etastasis)* H分级定义:癌细胞类型(Histologic Cell Type) 第6版(2002) 第7版(2009) H1 未规定 H1 鳞癌 H2