骨水泥反应.pptVIP

骨水泥植入综合征 Bone Cement Implantation Syndrome 临床病例一 患者，女，78岁，62Kg。因左股骨颈骨折，欲在连硬麻醉下行左全髋置换术。 术前因低血钾 (2.5mmol／L)，EKG示频发室早，予以心律平、补钾治疗后好转。 有高血压史，血压控制在160／90 mmHg左右。 入手术室后行连硬麻醉，血压135／80mmHg左右。手术进行至放置填塞骨水泥后10min，病人出现血压下降，低至 80／45 mmHg，有恶心，呕吐，继而出现室性心律失常 (室性早搏二联律)。 给予麻黄碱15mg，利多卡因40mg静脉推注后血压回升至130／85mmHg。心率为120次／分，但心律失常无明显好转，仍为频发室性早搏。 继续给予利多卡因100mg+ 5％葡萄糖液100ml 静滴(30滴／分)维持至术毕，患者无其余不适主诉，各项监测指标正常。 EKG仍表现为室早二联律，三联律。继续给予利多卡因800mg+5％葡萄糖液500ml静滴(15滴／分)，仍无好转，药物维持送至ICU。 术后4h室性心律失常好转，12h后EKG转为窦律，偶发室性早搏。 临床病例二 患者，女，78岁。因右股骨头无菌性坏死拟行右髋关节置换术。术前病史及常规检查均无异常 ，血压160