骨质疏松症的现代.ppt

治疗前基础值，治疗后3个月，之后每6－12个月监控一次 至少下降 20%－40% 抗吸收治疗 骨转换 标志物 N-MID Osteocalcin 治疗前基础值，治疗后6个月，之后每6－12个月监控一次 至少增加 40％ 合成代谢治疗 骨形成 标志物 total P1NP 治疗前基础值，治疗后3个月，每6－12个月监控一次 至少下降 35％－55％ 抗吸收治疗 骨吸收 标志物 Β-CrossLaps 检测间隔 期望值 治疗 类型 Elecsys ? 骨代谢标志物的 临床应用和使用建议（IOF） 骨转换标志物临床应用的价值总 结 骨转换标志物可以： 在治疗后三个月即能监测治疗是否有效 帮助鉴别服药依从性差的患者 帮助鉴别对治疗方案无效的患者 预测患者治疗后骨折风险的降低和BMD的改变情况 帮助鉴别骨量丢失的患者 骨质疏松患者治疗依从性差。 2006 年JAMA 文献应用的骨转换指标是3个：I 型胶原羧基端末肽（骨吸收指标），I 型胶原N 末端前肽和骨特异性碱性磷酸酶（骨形成指标），骨吸收和骨形成的标记物的改善需要3～6个月 骨转换指标（血清骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、尿胶原交连物碎片）水平的升高,标志骨丢失率升高、骨折危险度升高 骨密度和骨X线的改善需要1~2 年 监测抑制骨吸收