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泌尿外科常规手术体位摆放 手术体位 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫而导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一 体位放置的原则 (1) 参加人员 体位的安置由手术医师·麻醉医师·巡回护士共同完成。 (2) 保证病人的安全 。 (3)充分暴露手术野，以便减少创伤、缩短手术时间。 体位放置的原则 (4) 放置体位过程中，要保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬空放置，必须保持稳妥。 (5) 根据手术选择不同麻醉，放置便于麻醉观察、注射药物及输血、输液的手术体位。 (6) 视病人为一整体，重视病人的情绪与尊严，不过分暴露病人的身体。 1．膀胱截石位 适用于会阴部和腹会阴联合手术。 放置方法  (1) 在近髋关节平面放置搁脚架，根据病人大腿的长度和体位变化而及时调整其升降和前后左右活动，一般为病人大腿长度的2／3。 (2) 待病人麻醉后，脱去其长裤，套上袜套，将病人双手交叉抱于胸前，下移病人。注；病人的尾骨应略超过背板下沿，使手术时充分暴露尾骶部，避免腹部血管神经受到压迫。  (3) 两大腿外展，放置成60 o一90 o夹角，大腿前屈的角度应根据手术需要改变。单纯会阴部手术时，搁脚架板与手术台面成105 o角，使会阴部能充分暴露；腹会阴联合手术时，搁脚架板与台面成70 o角，以照顾会阴和腹部两组手术者同时操作。 (4) 放下手术床腿板。 (5) 臀部下方安放长垫，以减轻局部压迫，臀部也得到相应抬高，便于手术操作。 (6) 病人右手固定于手术床边，用纱垫包裹其手部，避免接触任何金属器件。 (7) 病人左手置于附有海绵软垫的搁手板上，以减轻上肢各关节处的受压，注意左臂外展固定时应小于90o，以防止臂丛过度偏移。 (8) 将手术床设置成10 o左右头低位，使肠区移向上腹腔，再将背板摇高5 o左右，以防止病人向头端移动。在腰部放置不同厚度的软垫，防止悬空。 由于这种体位可以在腹部和会阴部同时进行手术，缩短手术时间，而且对盆腔深部结构露充分，照明良好，能在实际下彻底施行，有利于辨认各有关结构，不致误伤附近重要组织。膀胱截石位在直肠癌盆腔恶性肿瘤等手术时已被广泛采用。 膀胱截石位 2．俯卧位 适用于颅后窝及腰背部手术，包括颈椎及胸椎手术。 放置方法 (1) 先取平卧位。 (2) 病人麻醉后。 (3) 将病人移向近侧，在翻转病人的同时将头部移出手术台，放置在头托上。 (4) 注意手臂需贴近病人的身体，防止在翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤。 (5) 胸部两侧各放一个海绵垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。 (6) 在髂部放置一个海绵垫，固定上肢，两小腿胫前横置一海绵垫。 (7) 固定下肢，保持小腿呈微曲状态，以防止足背及足颈部受压而影响循环。 (8) 病人头部与头托接触的位置应根据前额和两侧面颊骨，使口鼻部位于头托之空隙处，以保证病人呼吸通畅。 (9) 头托的高度应适当低于手术台的平面，使颈部与颈项部突出。 (10) 安放器械托盘。 (11) 调节灯光。 俯卧位 3．90 o胸部手术侧卧位 适用于胸外科手术，如：肺叶切除术、食管癌手 等。 放置方法 (1) 病人麻醉后，将病人身体转成90 o侧位。 (2) 胸腔搁手架分为上下两层，手术侧上肢放在搁手架上层，另一侧上肢放在下层。它的优点是胸廓能自然伸展，不会受到两侧上肢挤压，能保持正常呼吸，胸腔手术野暴露良好， 时于胸部下方第4、5肋放置胸枕，以避免臂丛神经受到压迫。 (3) 用弹力绑带固定搁手架上层上肢，固定时绑带由远端至近端，压力要适中，露出手指，便于观察末梢循环。 (4) 用固定带固定搁手架下层之上肢，松紧适宜。 (5) 在病人头端可以看到病人的两肩连线和手术台成90 o角。 (6) 在下腹部和臀部分别安放髂托固定。 (7) 注意侧卧位时上方的下肢要适当的屈曲，下方的下肢取自然的伸直位，两下肢接触 处要放置软垫，并在膝部和踝部分别安放软垫垫高，固定下肢。 (8)放置胸腔面架。 90 o胸部手术侧卧位 4．90 o肾脏手术侧卧位 适用于肾脏、肾盂、上段输尿管等的手术。 放置方法 (1) 基本同90 o胸部手术侧卧位。 (2) 下肢的安放于90 o胸部手术体位相反， 即；下方的下肢屈曲，上方的下肢伸直，以使肾区较为平坦，便于手术操作，固定下肢。 (3) 放置腰桥，注意要对准病人的第 11、12肋，使凹陷的腰区逐渐趋于平坦。 90 o肾脏手术侧卧位 * * 体位放置的方法和原则 不同的手术需要