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图8-13各年龄组血压平均值 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) 图8-14高血压的分级 图8-15水银血压计（立式和台式） 图8-16无液血压计（弹簧血压计） 图8-17电子血压计 图8-18上肢血压测量法 图8-17 呼吸过程三环节 表8-4 正常和异常呼吸 热能：链接幻灯片6 营养素：链接幻灯片7 饮食、营养与健康的关系：链接幻灯片8、9 表10-1人体所需的营养素 图12-2各种注射法的进针角度和深度 A 皮内注射 B皮下注射 C肌内注射 D静脉注射 饮食与营养概述 一、人体对营养的需要 （一）热能 （二）营养素 二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病的关系 （一）补充额外损失及消耗的营养素 （二）辅助诊断及治疗疾病 人体对营养的需要－营养素 营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。 人体所需的营养素 －蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水 与排尿有关的解剖与生理 泌尿系统的结构与功能 －肾脏 －输尿管 －膀胱 －尿道 与排尿有关的解剖与生理 排尿的生理 －肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿道排出体外。 －尿量400?500ml→ 膀胱内压超过0.98kPa →病人出现尿意 －尿量700ml→ 膀胱内压3.43kPa → 膀胱节律性收缩，病人可控制排尿 －膀胱内压超过6.86kPa以上→病人出现疼痛 二、排尿的评估 排尿的评估内容 －排尿次数：成人白天不3～5次，夜间0～1次。 －尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml，24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素的影响。 －尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重、气味 尿液的性状－－颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。 在病理情况时,尿的颜色可有以下变化: －血尿－－洗肉水色 －血红蛋白尿 －－ 浓红茶色或酱油色 －胆红素尿－－深黄色或黄褐色 －乳糜尿 －－乳白色 尿液的性状－－透明度 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液即可澄清。 当泌尿系统感染时，尿液中含有大量的脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，使排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，此种尿液在加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫。 尿液的性状－－酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性。 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。 尿液的性状－－比重 正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。 尿液的性状－－气味 正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。 排尿的评估 异常排尿的评估 －多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml。原因： （1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。 真性尿失禁 膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。 原因: －脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩 －手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良 －膀胱与阴道之间有瘘道 假性尿失禁（充溢性尿失禁） 膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。 原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。 压力性尿失禁 当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出。 原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性。 给 药 给药（administering medication） -即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 -目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能 “五个准确”和“三查七对” 五个准确 -准确的药物（right drug）;按准确的剂量（right dose）;用准确的途径