临床用血危急值.ppt

W W W . W A T S O N W Y A T T . C O M 临床输血管理与持续改进 ——临床用血急危值管理质量控制 新疆医科大学第六附属医院 梁静 一、急危值的定义 二、临床用血急危值的界定 三、如何确定急危值报告制度和范围 四、确定临床用血急危值的意义 五、临床用血急危值报告方式 拟讨论的内容 六、急危值报告程序和流程 七、 急危值登记、追踪、考核 八、急危值范围的调整 九、 需要强调的几个方面 十、统计急危值构成比、发生率 危急值(critical value ,panic value)：极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于危险的状态 危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已经被世界各地所采用 检验结果危急值报告制度是由中国医院协会在“患者安全目标”中提出的,同时也作为“医院管理年”的检查项目,日益引起大家的重视和关注。 ★自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来，许多医院建立了临床实验室危急值报告制度。该指南要求二级以上医院必须提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。 一、危急值的定义 评审标准中涉及危急值报告的条款： 3.2.3.1；3.6.1.1；3.6.2.1（重点★） 3．2．3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 3．2．3．1 有危急值报告制度与处置流程。 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 Ａ □ Ｂ □ Ｃ □ D □ 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 评审标准 评审要点 评审结果 3．6．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度。 3．6．1．1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 1．有临床危急值报告制度与工作流程。 2．医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。 3． 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 Ａ □ Ｂ □ Ｃ □ D □ 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 3．6．2严格执行“危急值”报告制度与流程。 3．6．2．1 严格执行“危急值”报告制度与流程。（★重点） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 Ａ □ Ｂ □ Ｃ □ D □ 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 “危急值”是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值，可能危及病人的生命的数值或结果，需立即报告。 各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做到及时向临床医师提供预警报告。 严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记工作，确保检测标本无误。 检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告结果准确可靠